近年来，不少市民朋友在年度例行体检的胸部CT检查中，发现“肺结节”的存在，便将其与“肿瘤”关联起来。实际上，这是由于CT检查普及率提升，精密度和准确性日渐提高，肺结节检出率随之大幅提升。数据显示，我国肺结节的检出率达到22%-51%，新冠感染后筛查出肺结节也较过去增多，但这并不意味患肺癌的风险度更高。为了让更多人了解肺结节，减少拿到体检结果的焦虑与恐慌，医院健康管理中心副主任戚振红此前就上线直播间，为大家科普相关知识，干货超多，今天就从肺结节的十大误区开始，给大家划好重点！读前须知：什么是肺结节？肺结节是在影像学表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。误区1：肺结节都是早期肺癌？肺部CT检查发现的5mm以下结节属于微小结节，在临床大样本筛查研究中，微小结节99%属于良性结节，一般可不用着急手术处理。而陈旧性结节也不会转变成肺癌，观察随访只是为了动态观察结节的变化，以更好评估结节的性质。误区2：大于8mm的肺结节应手术切除？目前，没有任何一项指南建议大于8mm以上的结节就必须要切除，关键是要看该结节的CT影像形态，如符合高危性质的结节且大于8mm，才要考虑切除，或在临床观察一段时间后，如有缓慢增长或其他变化再考虑切除。误区3：肺结节复查可做低剂量CT，辐射更小？低剂量CT一般用于筛查，降低了辐射剂量，是可以发现早期肺癌，但低剂量CT某种程度也降低了一定清晰度，无法完全看清结节的细微特征。如果既往已经被诊断患有肺结节的，建议复查时最好选择正常剂量肺CT扫描和三维重建，有利于医生观察结节的形态特点，特别是磨玻璃结节的边界是否清晰，对恶性结节的诊断有决定性意义。误区4：磨玻璃结节都要手术切除？如果是第一次体检发现磨玻璃结节，可以按医嘱辅查相关检验项目、定期复查CT。如果磨玻璃结节持续存在，或缓慢生长，可能为早期肺癌，但这类早期肺癌一般恶性程度低。而CT检查中，密度均匀小于-、直径小于8mm、没有毛刺分叶等其他危险因素的纯磨玻璃结节，可进行长期观察，无需急着做手术。误区5：多发肺结节是不是没得治了？体检中发现多发肺结节多数是多发微小实性结节（大小＜5mm），一般属于陈旧性炎症病灶。如果是多发磨玻璃结节，则需要警惕，定期复诊。即使部分病例最后诊断为早期肺癌，目前的医疗手段中也有很多方法进行处理，不需要过于担心。误区6：增强CT会比普通CT看肺结节更清楚？体检后不少患者会主动要求做增强CT，其实所谓“增强CT”并不是拍得更清楚的意思。而是通过注射造影剂来观察组织的密度变化，鉴别结节的良恶性。纯磨玻璃结节里面血管不丰富，所以做增强CT基本没有意义。如果是实性结节、大于8mm以上且平扫难以鉴别的，才建议做增强CT。误区7：有“血管穿过”的结节必须切除？经过了一些网络科普，很多市民朋友对“血管穿过”这关键词很熟悉，认为血管穿过，马上就要癌变并转移了，实际上有很多结节都有微小血管穿过。对于纯磨玻璃结节，侵袭性很小，不会穿透血管发生转移，重要的是观察有无“异常血管”。医院医学影像科引入AI智能阅片系统，可以精准发现小结节病变，医生在阅片系统上进行多平面重建，可更准确分析结节形态及周围血管情况。误区8：有咳嗽、胸痛、肩膀痛、胸闷等症状，结节肯定变肺癌了？有些科普文章说，肺癌的症状之一就是出现肩痛，虽然晚期肺癌的病人确实可能会出现肩膀痛，但肩痛不一定就是肺癌。实际上，一般体检发现的肺结节都很小，几乎都不会有任何临床症状，所以请放松心态，按医嘱定期复查即可，不要给自己太大的心理负担。误区9：术后病理是浸润性腺癌，是不是晚期了？有些患者术后病理报告为浸润性腺癌，认为自己晚期，甚至没救了。实际上浸润不等于晚期。即使是浸润性癌，如果病理分期是IA期，都属于早期。而且以磨玻璃成份为主的浸润性腺癌，目前研究结果显示：此类肺癌患者，术后复发概率也非常低，几乎等同于原位癌和微浸润腺癌。有类似情况的市民，可到医院肿瘤中心及胸外科进行咨询和治疗。误区10：有肺结节是否做PET-CT确诊一下更好？PET全称为正电子发射计算机断层显像（positronemissiontomographyPET），是利用放射性示踪剂进行标记，根据体内病灶的放射性浓聚程度来确定病变良恶性的一种显像技术，肺结节病灶代谢越明显，判断为恶性病变的可能性越大。对于不能定性的直径≥8mm的实性肺结节，可采用PET-CT进行检查；但对于纯磨玻璃结节、实性成分＜8mm的肺结节鉴别诊断则无明显优势。来源：健康管理中心医院全媒体团队出品
