42岁男子长期吸烟,夜间咳嗽1年后就医, [复制链接]

说到哮喘，相信大家都有所耳闻，大多数哮喘患者可以通过标准的治疗方案维持稳定状态，然而，一部分哮喘患者可能会因为多种原因，如长期烟草暴露或严重的空气污染等，其哮喘症状加重并发展成为哮喘慢阻肺重叠综合征（ACO）。这种情况通常见于中老年人群中，特别是那些有长期吸烟史或者有其他呼吸系统疾病的人。

ACO是一种介于哮喘和COPD之间的疾病，同时具有这两种疾病的特点，给诊断和治疗带来了不少挑战。接下来，我们通过一个具体的病例分享，来一起了解这个疾病。

42岁的李先生是一名长期吸烟的男性患者。他有1年多的夜间阵发性咳嗽史，最近半年开始出现活动后明显气短的症状。李先生反映，夜里经常会突然惊醒，一直咳嗽到天亮，这严重影响了他的睡眠质量。此外，他还出现了活动后明显的气喘，同时痰量也有所增加。

为了寻找病因，李医院进行检查。第一次肺功能检查显示存在持续性的气流受限，医生开具了一些中药，但症状并未得到缓解。随后的肺部CT检查则提示存在支气管炎和肺气肿的表现。

医院的诊治效果，李先生医院复查。这次肺功能检查结果与前次相似，即使在吸入支气管扩张剂后，他的一秒用力呼气量（FEV1）仍低于正常值的70%，提示持续性的气流受限。但同时，支气管扩张剂也能使李先生的一秒用力呼气量明显改善，改善率达17.5%，符合可逆性气道阻塞的特点。

综合李先生的症状表现和检查结果，医生诊断他很可能同时存在哮喘和慢阻肺的特点，即ACO。医生建议李先生使用吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂的三联吸入制剂进行规范治疗。但李先生一直对自己到底是哮喘还是COPD存有较大的心理落差和困惑。

其实，哮喘慢阻肺重叠综合征目前临床上并不少见，据相关研究显示，哮喘和COPD的重叠在患有哮喘或COPD的患者中的比例相当高，患有哮喘的人群中ACO的概率为26.5%，而在COPD患者中则为29.6%。

那么，我们是怎么判定哮喘慢阻肺重叠综合征的呢？

首先，符合ACO的主要诊断标准。40岁以上、有明确吸烟史、既往有哮喘病史等，这些都是ACO的诊断依据。