医院胸外科大夫李辉，上周在医院门诊，看了一个从内蒙来的男性病人。通过询问病史，得知他在年4月照过胸部CT，发现了问题。体检中医院就诊，但是因为一些事情他疏忽了。
今年6月再次体检，发现病变明显增大。于是来找我，我仔细阅读了他前后两次胸部CT，令我大吃一惊。
患者年6月CT影像
右肺下叶有实性占位
第1图和第2图是到年4月拍摄的胸部CT显示右肺下叶有一个比较大的实性占位，但是余肺还是比较干净，没有其他的病变。
而第3图和第4图是年6月再次拍摄的胸部CT，可以看到这个局部的肿物明显的增大，体积增大了一倍以上，而且余肺内有很多小结节的病灶，应该是一个肺内转移。
患者年CT影像显示肺部新增结节
患者年CT影像
当时如果及时就诊的话，还有手术切除的机会，右下肺肿块虽然比较大，但是仍然局限在右下限，并且没有明显的纵隔淋巴结和肺内转移，也许做一个右肺下叶切除加淋巴结清扫，加上术后的辅助治疗，可以得到一个比较好的结果。
但是现在由于肿瘤明显增大，并且出现了肺内转移灶，以及对侧纵隔淋巴结转移，因此已经丧失了手术的机会。我感觉非常的可惜，最后我建议这个病人做一个CT引导下的经皮穿刺活检，确定病理以后再进行下一步的治疗。
体检（图源自网络）
所以我想在这儿强调的是，我们的体检是为了更好地发现一些病变。如果体检有一些异常，医院去就诊，征求专家的意见。并不是体检的每一项检查异常都是一种疾病，有时候也许是一些生理或其他影响造成的一些异常，但是有些异常是有意义的，一旦疏忽就会遗憾终生。这个病人所经历的就是一个典型的案例。
作为一名胸外科的医生，我总结下来，很多人在体检中发现的最多的异常就是肺结节。如果发现了肺结节，一般情况下，既不用过于焦虑紧张，也不可麻痹大意。应该尽早咨询专业的胸外科或影像科医生，给出明确的建议。如果大家这方面有疑问，可以在评论中提问或者私信，我有空会尽力为大家解答。
