名医理论肿瘤的发病观3 [复制链接]

徐振晔教授对古今医学文献进行总结分析，认为肿瘤发病是全身性疾病的局部表现，致病因素复杂，是外因和内因共同作用的结果，归结为正气内虚、外邪侵袭、情志失调和饮食劳伤四个方面。

外邪侵袭，经络瘀阻篇

《诸病源候论》中对六淫所致肿瘤更有具体的描述。如“脑湿，谓头上忽生肉如角，乃湿气蕴蒸冲击所生也”“黑痣者，风邪搏于血气，变化生也”“恶核者，肉里忽有核，累累如梅李，小如豆粒……此风邪挟*而成”“有下于乳者，其经虚，为风寒气客之，则血涩结成痈肿，而寒多热少者，则无六热，但结核如石”“恶核者，是风热*气，与血气相搏结成核，生颈边，又是风寒所折，遂不消不溃"。由此可见，六淫邪气在肿瘤发生的外界因素中占有重要地位。

六淫之邪侵袭人体客于经络，扰及气血，使阴阳失调，气血逆乱，津液代谢失调而致气滞血瘀、痰湿凝聚，日久成积，变生肿瘤。当然，除了古人所述“六淫”邪气之外，由于社会的发展，生活环境亦发生了重大变化，空气污染日趋严重，这已成为癌症发生的又一重要外因。据统计表明，吸烟及工业污染接触已成为大多数肿瘤发病的主要原因。

1.风邪犯肺

风邪在六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）外邪中居于首位，有“风为百病之长”之说。寒、湿、燥、热等邪，多依附于风邪而侵犯人体。所以风邪为外因致病的先导。风为阳邪，其性开泄。风邪善行数变，具有升发、向上、向外的特性。首先侵袭人体上部，易伤肺经，传变周身。常风温化热，热极生风，互相转化，甚至可演变成*热，侵袭机体、经络、脏腑发生各种病变。肿瘤由于外因引起发病者种类繁多，风邪可包括空气污染在内的致癌因素。

2.燥热伤津

燥热敛肃之气，其性干涩，侵袭人体最易耗伤津液，造成阴津亏虚的病变。燥易伤肺阴胃阴。肺为娇脏，肺阴耗伤，亡其津液，则动其血脉；胃喜润而恶燥，宜降则和，胃津耗伤，纳降失常，飧泄?胀。另外，由于对肿瘤进行放射治疗而产生的放射性炎症，也多属燥热伤津。

3.火*灼阴

火热邪*，也可内生，如心火上炎、肝火亢盛、胆火横逆，均可损伤人体之正气，即所谓“气有余便是火”。此外也有“五气化火”“五志化火”之说。火热之性，燔灼焚焰，升腾上炎，其伤于人，多见高热、烦渴、汗出、脉洪数等症，甚至火扰神明，出现狂躁妄动、神昏谵语等症。或火热动血，迫血妄行，肿瘤常见大出血，多依此清热降火，凉血止血。有些晚期肿瘤病人，以高烧*热表现多见，如白血病高热大汗，用人参白虎汤益气生津、清热凉血，可收到一定疗效。

4.寒湿不化

寒邪侵袭，易伤肌表，也可直中脏腑。寒为阴邪，损伤阳气，积久不散，阴盛阳衰，机体失去温煦气化之功，则出现机能衰退之阴寒证。若寒中脾胃，脾阳必伤，便有脘腹冷痛，呕吐腹泻；若寒伤脾肾，脾肾阳衰，温运无力，腰脊冷痛，腹水浮肿。寒性凝滞，收引主痛。所以经脉稽迟、泣而不行、不通、缩踌、绌急等，均为经脉气血寒凝闭阻的缘故。这种病理变化与癌痛机制有相似之处，临床常以散寒止痛治之即属此理。寒邪外淫侵袭肌表，毛窍收缩，卫阳闭塞，可致恶寒发热，晚期肿瘤，高烧难退，有时从寒治之，收到效果。《素问，举痛论》说“寒则气收”，寒邪客于关节，经脉拘急，可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁，脊髓肿瘤或晚期肿瘤侵犯神经而致类似上述症状时，用散寒温阳法常获得较好疗效。

5.痰湿凝聚

痰湿均属水湿为患，凡感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度等皆使脏腑功能失调，水液代谢障碍，以致水津停滞而成。痰既是水液代谢障碍所形成的病理产物，又可作为致病因素导致脏腑功能失调而引起各种复杂的病理变化。《丹溪心法·痰》说：“痰之为物，随气升降，无处不到。”痰随气机升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，形成多种病证，因此有“百病多由痰作祟”之说。湿有内湿、外湿之分，外湿为感受六淫邪气中之湿，内湿主要为脾不健运所产生。中医学对痰凝肌腠，结于身体各处大小不等的颗粒肿块（如痰核、瘰疬等），及饮食情志损伤脾主运化功能，脾虚生痰，结为痰核，而成肿块的病证，多有记述。

痰湿为患，多因外感邪气，内伤七情，脏腑功能失调，脾不健运，难运水津，聚湿生痰，肺不敷布，停痰留饮，水湿不化，津液不布，升降失常，气塞不通，血壅不流，凝血蕴里，津液凝涩，渗着不去，凝结成痰，痰湿凝聚，附着于脏腑则形成阴*，结于体表则为瘰疬、瘿瘤。如痰壅于肺，可见咳喘咯痰；痰迷心窍，可见胸闷心悸，神昏癫狂；痰停在胃，可见恶心呕吐，痞满不舒；痰饮上犯于头，可使眩晕昏冒；饮泛于肌肤，则成水肿；饮停胸胁，则见咳嗽胸胁引痛；饮在膈上，常见咳喘不能平卧；饮在肠间，每致肠鸣沥沥有声，腹满食少。

总之，痰饮生成，停滞体内，可导致多种疾病。徐振晔教授在临床治疗中，针对痰盛、咳喘、体腔肿块积液以及某些实体瘤和晚期昏迷病人，在进行病因治疗时常结合化痰、消痰、涤痰、豁痰等治法。

（未完待续）

本文节选自《徐振晔治癌经验》

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