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慢阻肺七宗罪二氧化碳潴留 [复制链接]

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慢阻肺II期的朋友应该对二氧化碳潴留并不陌生。

的确,二氧化碳与缺氧无异,是病理学名词的一种,人的呼吸主要是由“呼”和“吸”组成,“吸”如果出现了问题,那么就会缺氧,如果“呼”也出现了问题,那就会出现二氧化碳潴留了。

二氧化碳无法顺利被呼出,在患者体内增加、堆积、潴留,从而影响患者的代谢及气体交换功能,诱发高碳酸血症,引起一系列临床表现,非常危险。那么当医生告知患者已经存在二氧化碳潴留时,我们应该如何正确应对呢?

二氧化碳潴留的危害

1.呼吸困难

呼吸困难是二氧化碳潴留带来的最直观的感受,表现在频率,节律和幅度的改变,如中枢性呼衰呈潮式,间歇或抽泣样呼吸;慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸,辅助呼吸肌活动加强,呈点头或提肩呼吸,中枢神经药物中*表现为呼吸匀缓,昏睡;严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时,则出现浅慢呼吸。

2.精神神经症状

急性呼衰的精神症状较慢性为明显,急性缺O2可出现精神错乱,狂躁,昏迷,抽搐等症状,慢性缺O2多有智力或定向功能障碍, CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状,如失眠,烦躁,躁动,但此时切忌用镇静或安眠药,以免加重CO2潴留,发生肺性脑病,表现为神志淡漠,肌肉震颤,间歇抽搐,昏睡,甚至昏迷等,pH代偿,尚能进行日常个人生活活动,急性CO2潴留,pH7.3时,会出现精神症状,严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等。

3.血液循环系统症状

严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压,可发生右心衰竭,伴有体循环淤血体征,CO2潴留使外周体表静脉充盈,皮肤红润,湿暖多汗,血压升高,心搏量增多而致脉搏洪大;因脑血管扩张,产生搏动性头痛,晚期由于严重缺O2,酸中*引起心肌损害,出现周围循环衰竭,血压下降,心律失常,心跳停搏。

4.消化和泌尿系统症状

严重呼衰对肝,肾功能都有影响,如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高,蛋白尿,尿中出现红细胞和管型,常因胃肠道粘膜充血水肿,糜烂渗血,或应激性溃疡引起上消化道出血,以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。

二氧化碳潴留应如何应对

目前除了药物治疗外,一般建议患者购买家用双水平呼吸机进行居家治疗,双水平呼吸机能输出一个较高的吸气压和一个较低的呼气压,并利用这个压力差帮助患者排出废气,就好像我们用吸管喝饮料时,朝吸管使劲吹气,饮料则会顺着吸管倒流出来。

家用呼吸机的辅助通气功能还能减轻患者呼吸负荷,显著提升生活质量,和普乐ST、瑞思迈VPAPST等具备定容功能的呼吸机,可以通过设定潮气量的方式,动态为患者输出压力,更适合对安全需求较高的慢阻肺患者。

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