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50岁的陈先生体检意外发现双肺各有一个结节，术中病理快速切片显示是早期肺癌，万幸的是发现得早，做完手术后的陈先生不仅完全治愈，还保住了肺叶和正常的呼吸功能；45岁的王先生也是在体检中查出肺小结节，医生建议他3-6个月后复查，但心慌意乱的王先生医院做一次CT，3个月后肺结节明显变小，他才轻吁一口气。
“八成左右的肺结节都是体检发现的，我们建议市民45岁后每年做个低剂量肺部CT，这是筛查早期肺癌的最佳方法。”医院胸外科主任罗东称，门诊中发现的肺结节，九成都是良性的。因此，对于肺结节，患者需要保持适度乐观，又不能掉以轻心。
男子体检发现双肺结节，
打“孔”切肺保住肺叶
1个月前，陈先生在单位组织的体检中发现双肺上各有一个*豆大小的结节。到底是观察一段时间还是做手术？日前，犹豫不决的陈先生找到了医院胸外科主任罗东。
“磨玻璃样结节、有毛刺！”罗东看完片子后非常肯定地告诉他，不建议再观察了，需要尽早手术。罗东在他的双侧肋下各打了一个小孔，将单孔胸腔镜探入肺部，仅用了50分钟就成功取出2个直径1公分左右的结节，术中病理快速切片证实了罗东的推测：早期肺癌。由于发现得早，陈先生只切除了肺的很小一部分，保住了肺叶和正常的呼吸功能。术后第2天，陈先生就能下地活动了。
相比传统的胸腔镜手术，单孔胸腔镜的创伤更小，患者恢复更快，疼痛轻，也更加美观。“目前在我们科室，90%的肺结节都是采用的单孔胸腔镜手术。”罗东称，这种手术具有较高的手术难度，对医生的要求更高。2公分以内的结节，切掉相应的肺段即可，能最大限度地保留肺功能；超过2公分的结节，需要损失一片肺叶。
即便可能是恶性结节，
也不必慌着马上手术
随着市民健康意识的增强和肺部CT筛查的普及，肺结节的检出率逐年增高。罗东透露了一组数据：去年他们做了例肺结节，今年9个月做了例肺结节，最年轻的患者只有32岁；在这些需要手术的病人中，九成以上结节都是恶性的。
8毫米以上、磨玻璃样、边界不清、有毛刺、分叶、空泡、里面有血管穿行的结节，恶性的可能非常大。“但有些结节即便怀疑是恶性，也不必慌着马上手术。”罗东介绍，绝大多数肺原位癌、部分微浸润腺癌的生长比较缓慢，可数年保持相对稳定。按照专家共识，对这部分早癌可以观察、随访，等到结节开始进展再处理，同样能达到治愈效果。
他解释，肺组织不可再生，切除一部分，对肺功能或多或少会造成一定的影响。临床观察发现，6毫米以下的恶性结节，只要按照医嘱密切观察，并不会因为延迟手术而失去根治机会，治疗效果跟一开始手术也相差无几，反而能延迟创伤，甚至可以避免手术创伤，对患者来说受益更大。
45岁以后每年做个低剂量肺部CT
“超过八成的肺结节是体检发现的。”罗东建议市民，将低剂量肺部CT纳入常规体检，尤其是45岁以上的人群，最好能每年做一次。他解释，肺部CT可以洞察肺部绝大部分的结节，是筛查早期肺癌的最佳方法。
“大量患者对肺结节了解不足，导致不必要的恐慌。”罗东说，不少人一医院做手术。有些人手术后，病理结果却显示只是普通的感染，吃药就能解决。有的则是肺内良性肿瘤或肺内淋巴结，是不需要治疗的。
从医多年，看到不必挨刀的人挨了刀，该做手术的又因各种原因延误，罗东痛惜不已。正因如此，医院专门成立了肺结节诊断小组，由胸外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科和CT室的专家共同组成。同时辅以AI智能阅片。“我们为患者进行多学科会诊，判断、分析并分层次管理，制订出科学、适度的应对和随访方案，让暂不需要手术的他们做好健康管理，需要手术的可避免少走弯路。”
目前，医院胸外科正在举办“十一”优惠活动，在10月10日前接受肺结节胸腔镜下肺叶切除术和手汗症胸腔镜手术，手术自费部分可优惠10%。国庆节期间，胸外科门诊和手术照常，市民就医前可先在
