苏云伯山东大医院中医科主任医师。出身医学世家，从事中医临床工作50余年。济南市名中医，济南首批名中医“薪火传承工程”指导老师。对中医内、外、妇、儿、针灸均有丰富的临床经验和研究心得。主张运用扶阳理论治疗各种疾病，重视阳气
在人体生理、病机、治疗、康复、养生、保健上的重要作用。擅长治疗各种疑难杂症，咳喘（肺纤维化、气管炎、哮喘、肺心病、间质性肺炎等），肾病（肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾功不全），反复发作性口腔溃疡，肿瘤术后各种病症，各种老年病如冠心病、失眠、眩晕症，风湿痹证，脾胃病及妇科子宫肌瘤、多囊卵巢综合症、痛经等。
尿失禁有办法避免吗？
福州林阿姨向好朋友诉苦说起带孙子一事，既生气又伤心。原来，6月28日，读幼儿园的孙子正式放暑假，由于孩子父母都要上班，就交由林阿姨接手。没想到才带两天，林阿姨就被孙子嫌弃身上味道不好闻，家里也都是味道，吵着要回自己家。原来，林阿姨今年65岁，患尿失禁好几年。一直没有治疗，身上一直有味道。到了夏天，天气炎热，身上的尿骚味就更重了，这不，就被小孙子嫌弃了。
真的是女性生完孩子都会遭遇的吗？有办法避免吗？
溢尿是膀胱内压力超过尿道内压力的结果，平时可无溢尿现象，当腹压增加的活动如咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时，不自主地随意溢尿。国外报道女性尿失禁在成年女性的发生率约33%，尿失禁中50%为压力性尿失禁随着年龄增加发病率增加。
压力性尿失禁的病因尚不十分清楚，一个或多个因素可能同时存在。目前推测可能的病因有
1)分娩及分娩损伤(难产、第二产程延长、产钳操作等);(2)阴道、尿道手术史;损伤尿道周围组织，致尿道后角改变引起;(3)绝经后妇女性激素减退、缺乏所致盆底张力降低尿道收缩力下降;(4)生育年龄未手术者的发生是因为盆腔内结缔组织或筋膜和盆底肌肉先天不足所为;(5)便秘、肺部疾患和慢性咳嗽等致腹压增高，膀胱颈位置降低。
中医辨治
本病相当于中医的尿频或遗尿。病位在肾与膀胱，证型多虚，主要责之于肾虚不固，以肾阳虚为本；此外尚有脾虚中气下陷不举、肝郁脾虚、湿热下注之证。
不要担心，压力性尿失禁是可以治疗的！
其治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗一般适用于年轻的、轻中度压力性尿失禁，而手术治疗适用于中、重度压力性尿失禁。
目前我们开展了中药加针灸治疗，并指导患者进行康复训练，取得满意效果，预后较好。
1.中药治疗：
肾阳虚肾气虚者法应温阳补肾、升提固脱，自拟参附升芪汤；阴阳两虚者应补肾填精、固肾止遗，自拟蛤地金樱汤；气血虚弱者法应补中益气、升阳止遗，方选补中益气汤加减。
2.针灸治疗：腹针、脐灸、督灸、八髎灸
3.康复训练：
1.行为疗法：常用的方法有生活方式干预、尿急训练、膀胱训练和盆底肌肉锻炼等。
1.1生活方式干预：控制体重、减少乙醇及咖啡因等刺激性、兴奋性饮料的摄入，戒烟，及时治疗急慢性咳嗽，控制呼吸道疾病;增加粗纤维食品，防止及治疗便秘等。
1.2尿急训练：当患者尿急时不要急于冲向冼手间，而是首先停止正在做的事情，尽可能坐下或静立，快速收缩盆底肌若干次;深呼吸、分散或转移注意力，集中抑制尿急感，阻止逼尿肌痉挛。尿急感缓解或消失后，再以正常的步态走去洗手间，走的过程仍快速地收缩盆底肌。
1.3膀胱功能锻炼：要求患者养成起床排尿、定时排尿、睡前排尿的习惯。根据患者病情轻重为其设计适宜的排尿间隔时间，刚开始时可以间隔30～60分钟，以后逐渐延长，间隔2.5～3.0小时排尿1次。如果规定的排尿时间未到，患者应尽量控制尿意，等到时间再排尿;如果排尿时间已到，患者无尿意，也应去冼手间尽量排尿。指导患者有意识地延长排尿间隔时间，最后达到每2～3小时排尿1次，可在排尿时反复控制中断排尿，使尿道括约肌收缩。
1.4盆底肌肉锻炼：又称为Kegel运动，是指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以增加尿控能力。方法是收缩尿道、肛门和会阴5～10秒后放松，间隔5～10秒重复上述动作，连续做15～30分钟，每日2～3次，6～8周为1个疗程，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松。据文献报道，盆底肌肉锻炼对轻中度压力性尿失禁患者尿失禁症状具有不同程度的改善，治愈率大约50%。研究表明产后盆底肌肉锻炼可以很好改善盆底肌肉张力，能有效预防和治疗压力性尿失禁的发生。因此，建议产后即常规进行盆底肌肉锻炼，并在孕期及围生期对产妇进行相应的教育和指导。
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