北京治疗白癜风的医院首选 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/年1月3日的一篇名为《我与癌症的斗争》的文章中,Blagosklonny博士分享了他个人与肺癌脑转移战斗的经历。他回忆道:“当年1月我得知自己的诊断结果时,深感有一项重要的任务摆在眼前。我相信,每一件事的发生都有其深远的意义,因此,我决心要揭示转移性癌症的成因。”正是在那一刻,我领悟到生命的价值所在,仿佛我生来便是为了撰写这篇论文。在我看来,单一靶向药物治疗是无法治愈晚期癌症的,但是,通过合理搭配使用不同的靶向药物,我们有望治愈那些曾被认为是绝症的癌症。
参考文献示例图
这是一篇很长的文章,一帮医将节选部分精华为大家编译,有余力的病友请去参考文献阅读详情。
一、癌症最长可以潜伏30年?
年1与12日,比我的生日提前一天,我被确诊为晚期肺癌,在世界上医院治疗。在年的夏天,我的X光片发现肺部有个模糊的小肿块,我决定忽略它。但是在24年后它变成了恶性肿瘤。作为一名医学博士和肿瘤学教授,我发表了多篇有关癌症进展、治疗的文章。我感觉到自己所向无敌,无法相信癌症会发生在自己身上。
(图片来源:摄图网)
年3月,我因为中风而住院,我不认为是肺癌的原因,因为那个肿块已经存在了30年了,大家集中精力寻找血栓栓塞,但是一切努力都是徒劳的。但是我又很快从中风恢复,从轮椅到步行、跑步等等。我以为一切都过去了,但是癌症在我肺部悄然生长,肺癌转移到脑部并出现了构音障碍(无法清晰说话)。
为什么年的良性小肿块到年才能检测出晚期肺癌,时间跨度到30年,首先肺癌的发展时间可能超过20年,比如在20年前戒烟的前吸烟者的癌症中发现了与吸烟相关的改变。另外一个是我在服用雷帕霉素,雷帕霉素可能会延缓癌症的发生,在动物学试验得到了证实。雷帕霉素可以减缓癌前病变和恶性病变的进展,主要的机制是通过延缓衰老来延缓癌症的发生,但是雷帕霉素不能完全预防癌症。
尽管我不规律地服用雷帕霉素,但是我并不是为了延缓癌症,而是主要为了延缓衰老和包括癌症在内的所有与年龄相关的疾病。年,我成为第一个提出雷帕霉素可以抗衰老的科学家,此后3年,有人提出雷帕霉素可以延长任何动物的寿命。
二、靶向药治疗癌症的第一把斧子
治疗癌症的第一个要求是:识别肿瘤的驱动基因并使用靶向药,这可以让原发肿瘤病灶消退。我的肿瘤驱动基因是MET基因的14号外显子跳跃突变,卡马替尼是一种MET的靶向药。这种药物的治疗效果很好,最初的肿瘤病灶用药后快速缩小。
不幸的是,在肿瘤病灶缩小的过程中出现了我们看不到的耐药问题,当肿瘤细胞负荷很高的时候,成功的单一靶向药会治疗会将那些耐药的癌细胞留下来,这些癌细胞往往更加具有侵袭性。解决的办法是尽早添加抗耐药组合。对于我的情况,是卡马替尼添加卡博替尼。
图片来源:摄图网
目前的治疗方案没有批准预防性治疗,但是它们对治疗方法至关重要,这样的靶向药组合不能改善最初的治疗应答,因为最初只有很少的耐药癌细胞。但是预防耐药性可以显著延长无进展生存期和总生存期。而且先发制人的组合要不断调整:可以更换耐药药物,并应该顺序联合使用。
另外对肿瘤驱动突变与协同突变可一起打击,比如MET基因14外显子跳跃突变与CDK4和MDM2扩增协同作用,而且这种靶向协同可以按顺序完成。替代改变如EGFR、HER2、PDGFR、RET、KRAS都应同时受到抑制。
三、你看不见,但是耐药在发生
一个很重要的结论我希望大家注意:即使在肿瘤消退期间,也可能发生看不见的肿瘤进展。所以在肿瘤消退过程中,联合用药对防止进展非常重要。而且预防耐药的组合需要经常改变。这是因为癌症在不断发展,所以治疗不仅仅需要同步发展,而且需要领先一步!
值得注意的是,抗肿瘤耐药药物的单一疗法不能减缓肿瘤生长,因此也没有治疗效果,只有当将药物添加到针对的基因突变里,联合抗耐药组合才能延长无进展生存期和总生存期。
(来源:摄图网)
以上的所有内容都是这篇文献里医生的观点,我们一帮医只做了编译而没有做发挥,对这个知名的肿瘤学家的很多观点,我们其实都能在实际看到,比如轮换靶向药等等。鉴于本文篇幅很长,我们也不想删减,后面的内容会作为第二篇、第三篇为大家做编译。希望大家