尿路感染除革兰氏阴性菌外，金*色葡萄球菌是常见的病原菌。如果不治疗，从下尿路上升，感染最终会影响两个肾脏，导致肾盂肾炎或进入血流。肾周脓肿是泌尿系感染的严重并发症，可通过局部传播，或在30%的病例中继发于血行播撒。肾静脉血栓形成和化脓性肺栓塞是非常罕见的情况。
从临床角度来看，尿路感染的患者的表现通常不明确，发烧和全身虚弱。在大多数情况下，血液和尿液样本的实验室工作将为诊断和抗生素治疗开辟道路。
在CT上，尿路感染最常见的表现为局灶性或多灶楔形区低灌注、肾周脂肪搁浅、肾积水和肾增大。局灶性肾炎和肾盂肾炎的鉴别具有挑战性，但在后一种情况下，肾盂增厚、模糊。肾脓肿可表现为复杂的囊性肾肿块，类似于肾癌。肾脏及其周围的炎症改变和局部浸润有利于感染。在肺内，栓塞性病变可能与转移瘤相同，只有提供足够的临床信息，鉴别诊断才可能成功。然而，有利于栓塞性病变的影像学特征将是严格定位于胸膜下间隙，由于潜在的液体转化而出现空化和低密度。肾静脉血栓形成需要与静脉浸润相鉴别，后者表现为对比强化。
涉及休克或败血症的复杂尿路感染患者需要住院治疗和立即抗生素治疗。下面的病例中，病人在使用氟氯西林治疗后恢复良好，肾功能恢复正常。支气管镜、胃镜、结肠镜检查排除其他部位感染或恶性肿瘤，未发现恶性肿瘤。6周后随访超声检查，肾周脓肿和左侧最大的肺角病变均得到解决。
CASE一名68岁的男性出现疲劳，体重减轻10公斤超过3周，发烧(38°C)。实验室检查显示贫血(血红蛋白4mmol/L)，白细胞计数升高(16,细胞/mcl)，C-反应蛋白(mg/L)和肌酐(μMOL/L)。
为寻找恶性疾病，对胸部和腹部进行了CT影像检查。胸部CT显示多个结节性肺部病变，有些伴有小空洞。单纯的影像鉴别诊断转移性疾病和脓*性栓塞具有挑战性，但严格的胸膜下定位更有利于后者。
腹部CT表现为左肾肾盂肾炎，肾积水和肾周脂肪滞留，肾盂增厚，界限不清，对比强化稍减弱。肾周脓肿和肾静脉血栓形成是局部并发症。
膀胱壁增厚，显示炎症。
最终诊断主要是结合CT显像和血、尿培养阳性的金*色葡萄球菌(CT后1天的结果)。
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