肾性水肿如何治疗肾病患者出现水肿有哪些危 [复制链接]

水肿是肾病患者，尤其是肾病综合征患者常见的症状之一。

水肿只是影响美观吗？当然不是，它有两个方面的危险，严重时甚至会危及生命。

一、心衰和肺水肿

程度比较轻微的水肿，比如只是眼睑部位水肿，或者双下肢轻微水肿，自然不会造成多大影响，但如果发展成重度指凹性水肿，就比较危险了。

虽然表现出来只是双下肢水肿，但实际上身体其他部位也会出现积液。

这些积液就是危及生命的元凶。

常见的危害是急性肺水肿和急性心衰，都是肾综患者常见且非常危险的并发症。

因此，重度水肿患者一定要尽快消肿，尿蛋白反而尚属其次。

二、深静脉血栓

虽然不常见，但高度水肿的患者也有发生深静脉血栓的例子。

原因很简单：

由大量漏蛋白导致的高度水肿，是血浆白蛋白降低导致的。而浆白蛋白的降低，又会引发严重的高脂血症，导致血液粘稠。

再加上高度水肿的出现，患者会长时间卧床休息，就给深静脉血栓的产生，提供了机会。

这就是为什么，医生总是提醒肾综患者要保持适度的活动。

三、水肿治疗的问题

这里有两个问题，大家可能不太明白：

1、出现高度水肿，是不是要立刻用利尿剂？

并不是。

因为大量漏蛋白引起的高度水肿，是血管中的水分被排挤到了血管外，此时用利尿剂的话，实际上是无水可排的。

所以，应该优先补充优质蛋白，必要的时候还可以输入蛋白，等胶体渗透压重新恢复平衡，才能使用利尿剂。

2、既然是大量漏蛋白引起的高度水肿，能不能先用激素阻止蛋白质漏出？

也不能。

虽然看上去很符合逻辑，但激素本身具有水钠潴留的作用，会让患者肿上加肿，一旦引发急性肺水肿和急性心衰，后果将不堪设想。

同样应该优先补充优质蛋白，然后再想办法解决尿蛋白的问题。

导致水肿的原因

1、肾脏疾患所致水钠潴留、代谢性酸中*、电解质紊乱、严重贫血等;

2、肾病治疗期间输液过量;

3、肾脏疾患易引起肾性高血压，而高血压病又可引起不同程度的左心衰竭，造成肺部的淤血、水肿;

4、少尿期肾病患者因抵抗力下降，引起感染，而人体有感染时，可处于高分解代谢状态，内生水较正常为多;

5、有人认为主要原因是因为血肌酐和尿素氮升高，或认为是血液中存在一种小分子胍类物质所致肺毛细血管通透性增加所引起。

温馨提醒：肾炎患者如何用药？

严格按医嘱服药，不能随意停药或减量。医院复诊，观察激素的疗效和不良反应是每一个患者要牢记的，并定期检查血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝肾功能、电解质、血糖、粪隐血等。服药期间如有不适，应及时告诉医生。

免疫抑制剂(环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯、雷公藤等)的副作用要比激素多且严重，所以多用于激素治疗无效或依赖或有禁忌的患者，一般不作为一线用药。

环磷酰胺、吗替麦考酚酯、雷公藤有骨髓抑制作用，治疗过程中要注意随访血常规，一旦出现异常，应减量甚至停用;三者对性腺都有抑制作用，尤其是环磷酰胺和雷公藤，用药前应向患者说明，对于未生育过的患者，用药需更加要谨慎。

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