原发性心肌病的证候在疾病不同的时期表现为不同的证候，在临床上要因证而异，对原有整体辨证所拟的方药进行随症进行加减调整。
(1)原发性心肌病早期属于左心功能不全期，表现为心气虚弱证，可用人参、*芪等。合并外感风热*邪者，表现为肺有痰热，邪*侵心证，可选加前胡、桔梗、浙贝母、瓜蒌，以及*芩、鱼腥草、射干等除痰清热，合生脉散益气养心。
(2)疾病中期，以心悸、咳嗽、喘息、痰多为表现的痰浊痹阻证及心悸、气促、口唇青紫，舌质紫暗为表现的心血瘀阻证，有痰者选加法半夏、石菖蒲、胆南星、竹茹等豁痰清心；血瘀者可选加三七、丹参、蒲*、赤芍、红花、川芎、桃仁、益母草等活血通心。
(3)晚期右心功能不全期出现尿少、水肿，属于心肾阳虚证，可加用茯苓、猪苓、车前子、半边莲以利水消肿，以减轻心肾之负担；心源性休克(泵衰竭)出现四肢厥冷，通常表现为心阳虚脱证，可选用独参汤、参附汤或四逆汤等大剂量扶正回阳救逆之品，以挽救患者的生命。
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