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诊断为肺炎，最后竟变成了肺癌？近日，59岁的老宗（化名）可吓坏了。
发热，肺部渗出改变，治疗1个月不仅没见好，还逐渐呼吸困难，连走路也变得艰难。幸好遇到医院（以下简称“省二医”）呼吸与危重症医学科孙瑞琳主任团队，慧眼识“疾”，确诊肺炎型肺癌，经过靶向治疗，老宗康复出院，可以下地干活了。
治了1个月的肺炎竟是肺癌
老宗今年59岁了，平时身体也没什么毛病，辛苦半辈子抚养三个儿女成家立业，可以享清福了，却没想到突如其来的一场病差点击垮他。今年6月，老宗开始出现发热症状，医院一查肺部有渗出改变，核酸检测为阴性，医生诊断为肺炎，开了点消炎药就退热回家了。可是，退热几天后，又开始反复。如此过了1个月，老宗出现了呼吸困难，连走路都变得异常艰难。
情况不乐观，老宗的孩子带他来到广州，找到医院呼吸与危重症医学科进一步诊治。
接诊的是该院呼吸与危重症医学科主治医师梁婕，她发现老宗的肺部病变不像普通肺部感染病变。“支气管走形特别僵硬，而且病变进展非常快，1个月已经出现呼吸衰竭了。患者休息状态下血氧饱和度都不到90%，下床行走更是难上加难。”梁婕说。
治疗前胸部CT
入院次日，医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳查房发现，老宗咳痰性质很特殊，类似口水一样的痰液，而且量非常多。
凭借多年的临床经验，孙瑞琳主任考虑老宗的肺炎不简单，极有可能是一种特殊类型疾病——肺炎型肺癌。于是，她立马给老宗安排了支气管镜检查，在支气管镜小超声引导下发现右肺上叶后段可见异常回声，予以支气管镜下活检，病理结果报告为肺腺癌。
支气管镜下可见气道内大量泡沫样黏痰
结合全身检查结果，确诊为右肺腺癌（T2NxM1IVA期）。家人一听说是肺癌，以为老宗得了绝症，害怕的不得了。
梁婕耐心地告诉他们，老宗得的是晚期肺癌，幸运的是有驱动基因突变，可以靶向治疗，副作用小效果好。经过口服靶向药一个月后，感觉呼吸困难明显减轻了，在老家都可以下地干活了。
老宗经基因检测后发现EGFR19外显子突变，经靶向治疗1月后，感觉呼吸困难明显减轻，在湖南老家都可以干农活了。
复查胸部CT病灶明显缩小，家人都如释重负，老宗的儿子还特地回来省二医感谢孙瑞琳主任和梁婕主治医生。
与肺炎极为相似，这种癌需加以警惕
肺炎型肺癌是周围型肺癌的一种特殊表现形式，影像学上主要表现为肺叶、肺段阴影及磨玻璃密度影的肺癌，临床表现常常缺乏特异性。近年来发病率有逐渐上升趋势，好发于中老年患者，男女比例相当，与吸烟关系不大。
肺炎的病理机制主要为炎性渗出，而肺炎型肺癌是由于癌细胞被覆细支气管、肺泡壁，并做匍匐状浸润生长，晚期癌细胞可分泌大量黏液引起肺部实变，表现为咳大量白色泡沫痰，每日可超过ml，称之为支气管黏液溢，支气管黏液溢为肺炎型肺癌的特征表现。就像老宗就是表现为咳大量白色泡沫痰。
肺炎型肺癌容易误诊，虽然影像学表现为片影，但往往临床上感染指标不高或者感染症状不明显。
为了减少误诊，提高准确率，我们应提高警惕，若病灶不吸收或扩大，要前往专科就诊，必要时行支气管镜或胸腔镜穿刺活检明确诊断，以免耽误病情。
孙瑞琳主任在给患者做支气管镜
孙瑞琳主任强调，对待肺癌，我们一定要做到三早：早发现，早诊断，早治疗。出现以下症状时，需高度重视：
1.咳嗽。为早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。痰中带血时也要提高警惕。
2.胸痛。可有胸部隐痛，与肿瘤的转移或侵犯胸壁有关。
3.呼吸困难。肿瘤向气管、支气管内生长引起部分气道阻塞，或转移到肺门淋巴结致使肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或肿瘤转移引起大量胸腔积液、心包积液、膈肌麻痹、上腔静脉阻塞，或广泛肺部侵犯时，可有呼吸困难、气短、喘息。我们前文中介绍的老宗就是以呼吸困难为主要表现的。
4.发热。肿瘤组织坏死可引起发热。多数发热的原因是肿瘤引起阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果欠佳。
如果出现以上提到的症状，特别是高危人群，（年龄超过40岁；每年吸烟20包以上；长期接触石棉、氡等致癌物质；直系亲属患有肺癌）要及时就诊，由专业医生帮助排查。其他人群也要每年体检，进行胸部低剂量螺旋CT检查。只有提高防癌意识，才能有效抵抗肿瘤。
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