小儿肺炎链球菌肺炎,可有寒战高热等表现 [复制链接]

导语：小儿肺炎链球菌肺炎是由急性肺部炎症引起的，是5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎。临床发病较快，可有寒战、高烧、咳嗽、咳痰等症状。本病常采用抗生素进行抗感染治疗，经积极治疗后，一般预后良好。

一、小儿肺炎链球菌肺炎患者的病因

1、概述

肺炎链球菌是存在于人体上呼吸道的正常菌落。当身体抵抗力下降或大量细菌可进入组织或通过粘膜屏障进入血液，导致感染。

2、风险因素

冬春两季，由于气候突变，身体抵抗力下降，容易患此病。

3、诱发因素

疲劳、寒冷等诱因可引起机体免疫力下降，病原菌乘虚而入，在肺泡繁殖和发病。

二、小儿肺炎链球菌肺炎患者的症状

1、概述

临床发病较快，可有寒战、高烧40摄氏度、气短、呼气呻吟声、鼻塞、发绀等症状，可有胸痛。头几天多咳嗽不重，痰不痰，以后会有痰显示锈色。轻度病患者头脑清醒，严重者可有易怒、嗜睡、惊厥、痴妄、甚至昏迷等缺氧*性脑病表现。

2、并发症

（1）肺痈

脓性感染导致肺实质中的空洞损伤和脓肿空洞的形成。发病通常是隐蔽的，孩子可能会发烧、不适、食欲不振和体重减轻。该病明显期可有咳嗽、咯血、咳嗽恶臭化痰、呼吸困难、高烧、胸痛等。

（2）脓胸

肺脓肿侵袭胸膜或胸膜腔破裂可引起脓胸。临床表现有高烧不退，呼吸困难加重，检查发现受影响的侧呼吸运动受限，言语震颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，其上半部分有时可听到管状呼吸音。当脓液积聚较多时，患侧肋骨全间隙，纵隔和气管移向一侧。

（3）感染性休克

如果此病不及时治疗，随着病情进展，会出现感染性休克，患儿面色苍白，四肢发凉，脉搏细数，心音低钝，汗流浃背，烦躁不安，甚至精神错乱，昏迷等表现。

（4）败血症

这主要是由于严重感染时，细菌入侵血液繁殖和产生*素。

三、小儿肺炎链球菌肺炎患者的检查

1、预期的检查

当孩子出现高烧、气短、咳嗽等症状时，应及时就医。医生首先进行身体检查，了解孩子的一般情况，然后可建议做血常规、致病菌检查、血清学检查、尿检、X线检查等，以便进一步了解病情，明确诊断。

2、医学检查

医生将重点放在胸部检查，早期只有轻微的撞击或呼吸减弱的声音。在第2天到第3天，肺部发生固体变化后，观察到典型的撞击、增加的喋喋不休声和管状呼吸声，有时是可以听到的。在疾病的整个过程中，肺的体征变化不大，但是在恢复期，除湿的音调增加了。

3、实验室检查

（1）血常规

白细胞计数和中性粒细胞明显增加。但也有少数儿童出现白细胞减少症，表明病情的严重性。

（2）血清学检查

目前，肺炎球菌肺炎的病因诊断大多采用血清学方法，如检测儿童的血清、尿液或唾液中的肺炎球菌抗原。

4、影像学检查

x线检查：早期可见肺纹理加深或局限于局部浅影，大的阴影均匀且致密，占据整个肺叶或部分，大部分患儿发病后3至4周内x线阴影消失。

四、小儿肺炎链球菌肺炎患者的诊断

1、诊断原则

根据孩子的病史，以及高烧、咳嗽、咳无色痰等临床表现，结合病原体检查、X线检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断过程中，还需要排除铜绿假单胞菌肺炎、肺炎链球菌肺炎、肺炎克雷伯氏杆菌等疾病。

2、鉴别诊断

（1）铜绿假单胞菌肺炎

它可以发生在体弱的人身上，通常是通过上呼吸道、皮肤或消化道。除了急性肺部表现外，胸部X光检查也可显示多个小脓肿，但绿脓杆菌肺炎假单胞菌是绿脓杆菌，有更明显的特征。痰液或胸腔积液的细菌培养有助于鉴别。

（2）葡萄球菌肺炎

疾病的发病是迅速、迅速地发展。儿童的特点是寒战、高烧、温度高达39~40℃。第一种病咳嗽较轻微，后来出现浓*色脓痰或脓血痰。胸痛、呼吸困难和发绀也很常见。严重的患者可能会在早期发生外周循环衰竭。它们可以通过痰细菌培养来鉴定。

（3）肺炎克雷伯氏杆菌肺炎

临床表现与肺炎链球菌相似，但肺炎克雷伯氏杆菌痰厚、脓性，典型病例为砖红胶体。x线可能有多个蜂窝脓肿和大叶空间崩溃，痰涂片可能揭示革兰氏阴性杆菌，这有助于识别它们。

五、小儿肺炎链球菌肺炎患者的治疗

1、治疗的原则

抗感染治疗是本病治疗的关键部分，通常在完成基本检查和病情评估后，医生会尽快给患儿治疗，同时辅以对症支持治疗。

2、有症状的治疗

高温可置于头部、腋下等冰袋或冷水袋中，也可通过全身的温水或酒精浴等。咳嗽、咳痰的儿童，可在医生指导下适当使用咳嗽药。呼吸困难、缺氧严重者，可进行氧气治疗，必要时可使用呼吸机进行机械通气，保证机体氧气需求。

六、小儿肺炎链球菌肺炎患者的日常治疗

1、生活管理

父母应该为孩子提供一个舒适的生活环境，孩子的父母应该按照医生的指示带孩子来复查，一般建议孩子在1周后复查。

2、饮食

父母可以为生病的孩子准备薄肉粥、蔬菜粥。父母可以把各种蔬菜、水果一起放入蔬菜汁中，为孩子补充维生素。儿童应适量饮用清水，可饮用咸水或柠檬水，保持身体正常代谢，促进排泄和健康恢复。

3、预防措施

以下措施可减少这种疾病的风险：随着天气的变化，给孩子们穿上衣服以防感冒。帮助孩子形成规律，按时吃饭，养成每天锻炼的习惯，增强孩子的免疫力。肺炎链球菌多糖活菌疫苗。积极接种肺炎链球菌多糖疫苗可降低感染该病的风险。

结语：孩子和家长应该在日常生活中保持良好的态度，应定期进行检查，使医生能够了解治疗的效果，并及时调整治疗方案。及时的检查能够确定自己的身体健康问题，这样能够保证自己的病症不再恶化。