11月17日是国际肺癌日，肺癌，是在全国死亡率和病发率最高的癌症。在重庆，根据重庆市肿瘤办公室统计的最新数据显示，肺癌发病率在76/10万左右，死亡率在63/10万，据重庆市肿瘤发病率和死亡率榜首。
当下是每年的体检季，不少市民的体检报告上出现了“肺结节”三个字，有人对此“闻之色变”，认为它是患上“肺癌”的前兆，也有人不为所动，认为“不过是个小疙瘩”。
这“肺结节”究竟是什么？它对人体会产生危害吗？上游新闻·重庆晨报记者采访了医院胸部肿瘤中心主任江跃全，为你答疑解惑。
医院的医生正在为患者进行CT检查肺结节
小小的“结节”不去管妻子怒说“再不管离婚”
11月17日是54岁的秦渝（化名）正式开始戒烟的第5天，半个月前，他的体检报告上明确写着“肺部实性结节，5cm，建议随医嘱复查”。因为这份报告，其妻还跟他大吵了一架，“再无动于衷离婚算了。”看妻子真动了气，秦先生才在11月12日前往家附近的戒烟门诊，决定系统戒烟。
赵女士介绍，丈夫的肺结节并不是第一次被查出来。夫妻俩45岁以后每年都要到体检中心进行全面的身体检查，去年，秦先生的肺部第一次检查出了肺结节。当时，医生就告诉秦先生他的肺结节需要每年复查，“当时看来没事，但不能完全排除风险。”医生还建议秦先生戒烟，医院后，秦先生却把医生的话当做了”耳边风”，“就两三厘米的小疙瘩，哪里那么吓人？”
秦先生烟照抽，也和过去一样时常咳嗽，只是每次咳嗽，妻子都心惊胆战。两人为此吵了无数次，但妻子都没有说动丈夫戒烟，“我们做生意的，应酬什么的都要敬烟，哪里丢得掉？”秦先生说。
就这么吵了一年，赵女士发现丈夫的咳嗽断断续续几乎从未彻底好过，今年秋天以后有时晚上还会咳得睡不着觉。最近，两人按例又去全身体检，秦先生的体检报告显示肺结节增大了近1厘米，医生从建议每年复查变成了建议每半年复查。
这个结果让赵女士更加担心了，只能以“离婚”威胁，也才让秦先生下了戒烟的决定。
一个公司4个“肺结节”全公司开始禁烟
如果说秦先生对于“肺结节”的态度是漠视，那么对于29岁的公司财务曹田（化名）来说，自己所在的公司正在因为“肺结节”来了一场她期盼已久的改变——禁烟。
小曹在重庆高新区一家教育科技公司工作，全公司三十多个人，小曹日常最怕的就是开“项目会”，“每次开会公司各个部门的人都会坐到一起，几个‘老烟枪’就会从会议开始一直抽烟抽到会议结束。一场会开下来，头发丝里都是烟
味。”
这样的习惯从今年11月初开始有了改变，因为该公司的员工体检结果陆续下发，同事们开始讨论自己的体检结果。“我们老总的体检结果显示有肺结节，还比较恼火，而且还有3个同事也查出了肺结节。最严重的一个同事，在复查以后医生已经建议他入院手术了。”对此，许多人都把原因指向了“吸烟”，也开始建议公司禁烟。
很快，小曹所在的公司就将“禁烟”加到了公司日常管理制度里，“现在谁在办公室抽烟，一次罚50元！”
肺结节不等于肺癌体检报告里见到请这样做
看起来小小的“结节”，有人谈之色变，有人泰然处之，它和肺癌到底有多大关系，遇到它，我们又该怎么办呢？上游新闻·重庆晨报记者向医院食管癌首席专家，医院胸部肿瘤中心主任江跃全寻求解答。
江跃全介绍，体检报告上说显示肺部有结节，并不一定代表患上了肺癌。肺结节指影像学检查（包括X线、CT等）时所看到的密度偏高的类圆形或不规则阴影，这不能确定具体的性质，只是将其描述为肺部结节或肿块（直径≤3cm的包块称为肺结节；而对于直径＞3cm的称为肺肿块）。
引起肺结节的疾病有很多，肺炎、肺结核、肺良性肿瘤和肺癌等都可能引起结节，具体的病因只有通过病理等其他检查项目进行排查。一般来说，从结节的密度上可初步判断结节的性质，部分实性结节的恶性概率高。肺部结节的定性判断较为复杂，如体检发现肺部结节，医院明确诊断。
首次检查发现的肺部结节（肿块），不同的结节有不同的处理方式。
对于首次发现直径≥3cm的肺部肿块，大多需要立即制定相应的治疗方案，临床专科医生结合患者的病史特点，近期体征，肿块影像学特点作出判断，根据医生的建议决定是否需要手术治疗或者抗炎、抗结核治疗。
对于直径≤3cm的肺部结节，由于病变较小，恶性肿瘤病变的可能性及危害性相对较弱一些，首次看诊主要目标是尽可能确诊，避免一些无需治疗的良性病变患者接受侵入性检查。
对于有肺部结节的患者，定期复查薄层CT，观察结节大小、性质的变化情况，成为一项重要的诊断措施。而复查的时间间隔也由结节的不同大小及性质（实性、混杂磨玻璃影、磨玻璃影）来决定。
对于一些恶性肿瘤的高危人群，如一级亲属（父母、兄弟姐妹）有肺癌病史的患者，有长期大量吸烟史的患者，及长期接触石棉、氡、铀等致癌物质的患者，随访时应更加谨慎小心。不同大小、不同性质结节的随访时间间隔。
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不同种类结节这样面对
一、良性和感染的病灶
通过低剂量CT见后，考虑是良性或感染结节，则需要1-3个月内复查低剂量CT，如结节完全消散则每年进行低剂量CT筛查；如结节正在消散则3-6个月后复查低剂量CT，直至其稳定后，每年复查低剂量CT；如结节持续存在，根据结节的性质不同，复查时机也不一样，要遵听医嘱。
二、实性结节
指其内全部是软组织密度的结节，其密度较均匀，内部血管及支气管影像被掩盖。
≤5mm，建议隔6-12个月进行低剂量CT复查，直至排除潜在的肺癌可能；
6-7mm，隔6个月复查低剂量CT；
8-10mm，隔3个月复查；
＞10mm，建议进行PET-CT的检查，其中PET-CT考虑恶性的结节建议活检或者手术切除，而恶性可能性低者继续每3个月复查低剂量CT；
＞15mm，考虑手术切除.
三、部分实性结节
指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，其密度不均匀。
≤5mm，每年复查低剂量CT，直至排除潜在的肺癌可能；
≥6mm且实性成分≤5mm，每6个月复查低剂量CT；
≥6mm且实性成分为6-7mm，每3个月复查低剂量CT或者直接进行PET-CT检查，PET-CT高度怀疑恶性的结节建议活检或者手术切除，而恶性可能性低者每3个月复查低剂量CT；
对于实性成分≥8mm，无论其结节大小，建议进行增强CT和/或PET-CT检查，高度怀疑恶性者则考虑非手术活检和/或手术切除，恶性可能低者每3个月复查低剂量CT。
第四、非实性结节（磨玻璃结节）
指肺内模糊的结节影，其密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。
≤5mm，每6-12月复查低剂量CT，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者；
5-10mm，每3个月复查低剂量CT；
＞10mm或随访期间增大或出现实性成分建议手术切除。
其中怀疑为恶性肿瘤的患者即使活检或手术切除明确为良性，仍然需要每年复查低剂量CT。
上游新闻·重庆晨报记者石亨
