北京皮炎医院网站 http://liangssw.com/bozhu/11432.html一、诊断1、中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》。2、西医诊断：参考《临床诊疗指南·呼吸病学分册》。3、鉴别诊断：临床上需与冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病等疾病相鉴别。二、治疗1、西医治疗原则1.1肺心功能代偿期应采用中西医结合综合治疗措施，延缓基础性疾病，如支气管、肺疾病的进展，预防感染，加强康复锻炼和营养，需要长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗。1.2肺心功能失代偿期积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。2 中成药用药方案2.1 基本原则本病属中医“肺胀”范畴。病变首先在肺，而后影响脾、肾，后期病及于心。治疗应祛邪与扶正共施，依其标本缓急，选择适宜的治疗方案。2.2 分证论治慢性肺源性心脏病分证论治以下内容为上表内容的详解，重点强调同病同证情况下不同中成药选用区别。（1）痰热壅肺证：心悸，胸部憋闷，喘促，烦躁，咳嗽，痰*或白，黏稠难咯，或身热微恶寒，口渴。舌红，苔*或*腻，边尖红，脉数或滑数。心悸，胸闷胸痛，咳嗽咯痰，色*或白，质黏，气粗而喘，或有哮鸣，或身热微恶寒，微有汗出，口渴。舌红，苔*或*腻，边尖红，脉数或滑数。清肺化痰，降逆平喘。复方鲜竹沥液、清气化痰丸、川贝枇杷糖浆（冲剂、膏）、清肺抑火丸、清肺消炎丸、牛*蛇胆川贝液（散剂）、蛇胆川贝液、清肺化痰丸、祛痰止咳颗粒。（2）寒饮射肺证：咳嗽痰多，痰白而稀，短气喘息，周身酸楚。舌淡苔白，脉浮紧或细滑。胸部紧闷，咳嗽气喘，痰多，痰白而稀，或哮鸣有声，不能平卧，或兼恶寒无汗。舌淡苔白，脉浮紧或细滑。疏风散寒，温肺化饮。小青龙合剂（颗粒）、桂龙咳喘宁胶囊、复方蛤青片。（3）气虚血瘀证：心悸怔忡，胸闷，神疲乏力，呼吸浅短难续，声低气怯，咳嗽痰白清稀，汗出，面色灰暗，唇甲发绀。舌质淡或暗紫，舌下脉络紫暗迂曲，脉细涩无力，或有促结代。心悸怔忡，胸闷胸痛，疼痛如刺，痛处不移，面淡而晦暗，神疲乏力，气短懒言，唇甲发绀。舌质淡或暗紫，舌下脉络紫暗迂曲，脉细涩无力，或有促结代。补益心肺，活血化瘀。补心气口服液、参芎葡萄糖注射液、芪参益气滴丸、麝香保心丸、益心丸（胶囊）、心通口服液、通心络胶囊。（4）阳虚水泛证：心悸怔忡，胸闷，咳喘，咯痰清稀，面浮，下肢水肿，腹部胀满，脘痞，纳差，尿少，畏寒肢冷，面唇青紫。舌胖质暗，苔白滑，脉沉细或促。心悸怔忡，胸闷，形寒肢冷，面浮，下肢水肿，腹胀濡泄，小便不利，面唇青紫。舌胖质暗，苔白滑，脉沉细或促。温补心肾，活血利水。芪苈强心胶囊、济生肾气丸、补肾防喘片、参附强心丸、心宝丸。3、预后慢性肺源性心脏病患者应注意防止呼吸道感染，注意劳逸结合，合理饮食。若瓣膜进行修复或者置换后应更注意防止呼吸道感染，坚持严格规范治疗，提高生活质量。本病预后较差。
