TUhjnbcbe - 2024/6/4 19:15:00
老李今年72岁，平时在家带带小孩，没事的时候就出去散散步，日子过得很是逍遥。但是最近这一段时间，老李遇到了一件烦心事，他觉得身体大不如前，活动后经常觉得气短，要休息一段才会缓解，而且经常会咳嗽，当时他觉得大概感冒了，就去药店自己配了一点药，也没太在意。本文为“心路星尘”原创这种情况很常见，不少人一出现咳嗽气喘就认为是感冒了，于是自己在外面配点药吃。我们也碰到不少心血管疾病患者自觉“感冒”来医院就诊，结果却被收住院，有些甚至病重，其实咳嗽气喘的原因有很多，例如肺部感染，慢性阻塞性肺气肿，气胸，肺栓塞，冠心病等等，常见的当然是感染，但是对于心血管疾病来说，感染常常会导致心脏病的发作，尤其是心力衰竭。几天后，老李咳嗽气喘并没有好转，周围的朋友都说肯定还是“感冒”了，咳嗽一定要多喝水，这样才能把细菌毒素排泄掉，于是他每天大杯大杯的喝水，还熬了很多中药喝，希望能尽快好起来。可是又过了10多天，老李气喘逐渐加重，出现了夜间阵发性的呼吸困难，也就是在晚上睡觉的时候，经常因为呼吸困难而憋醒，需要坐起来才会舒服一点，脚踝也明显浮肿，家里人这才紧张起来。到医院急诊，医生发现老李口唇发绀，四肢湿冷，血氧饱和度只有86%，情况很不好，于是直接收进心内科重症监护病房救治。本文为“心路星尘”原创经过检查发现，老李这次血压/98mmHg，双肺底有湿性啰音，双下肢明显浮肿，心脏彩超发现有心脏扩大，心脏射血分数只有32%。这其实就是一个典型的心力衰竭，可是老李不知道气喘是心力衰竭的表现之一，误以为是“感冒”了，医院治疗，而且还大量喝水，结果导致病情恶化出现急性左心衰竭。其实这种情况是需要限制水分摄入的。本文为“心路星尘”原创那什么是心力衰竭呢？心力衰竭也叫心功能不全，是由于多种原因导致心脏结构或者功能改变，使心脏收缩或者舒张功能出现障碍，这个疾病常常表现为呼吸困难，疲乏或者是外周水肿等等。这些年来，随着大家经济水平的提高，物质生活也逐渐丰富，随之而来的是生活习惯的改变，包括不良的饮食习惯。无论男女老少，高盐高脂少运动，熬夜吸烟喝酒，抱着手机平板可以疯傻痴笑一天，已经成为很多人的生活常态。我国心血管疾病患者有2.9亿，心血管疾病如果没有得到良好控制，常常会导致各种严重的并发症，严重的会丧失生活自理能力，往往也是猝死的高发人群。其中心力衰竭则是各种心脏疾病的严重表现或者是晚期阶段。根据最新的统计，我国心衰患者的患病率大概是1.3%，大约有万人，而在70岁的人群中，患病率10%，住院心衰患者的病死率也很高，大约为4.1%，因此，心力衰竭是一个比较危险的疾病，而且常常导致病人反复住院。本文为“心路星尘”原创那么，心衰的病因有哪些？1、其实各种心脏损害或者病变发展到一定程度都会导致心力衰竭。2、我们常见的有冠心病，心肌梗死，高血压，心脏瓣膜病，先天性心脏病，肺源性心脏病，心律失常等等。3、还有一些心肌本身的病变或者和遗传相关的，比如说扩张性心肌病，肥厚性心肌病等等。4、糖尿病、肥胖、慢性支气管炎伴肺气肿、肺栓塞等等疾病也常常会导致心功能受损。5、另外，有些人长期酗酒、或者吸毒、某些药物也会导致心脏严重受损。而这些疾病发展到一定阶段都会导致心力衰竭。本文为“心路星尘”原创那心力衰竭的诱因又有哪些呢？1、各种感染，例如呼吸道的感染，常常会导致原有心脏病变的病人出现心力衰竭，或者慢性心力衰竭的患者出现急性加重。2、严重心肌缺血。比如冠心病，急性心肌梗死。3、严重的心律失常。特别是会导致血流动力学改变的各种心律失常。4、药物治疗缺乏依从性。比如有高血压、冠心病，却没有得到良好控制，不愿意规律的吃药治疗，这种情况特别常见。5、其他：肺栓塞、肾功能受损、输液过多，饮水量过多，情绪激动，过度疲劳这些也都会导致心力衰竭的发作。本文为“心路星尘”原创心路星尘医师：因此，我们回过头来看看老李，老李已经72岁了，是心血管疾病的高发年龄，而且有高血压病史8年，平时没有规则的服药治疗，没有把血压控制好，而这恰恰是心力衰竭的常见原因。而在心力衰竭发作后，老李误以为是感冒，结果还大量喝水，导致症状明显加重，出现了急性心力衰竭，险些危及生命。从入院后的检查看，老李血压仍然很高，出现了下肢浮肿，也就是身体里的水分排不出去，导致心脏的负担加重，心脏彩超可以看到心脏增大，这是因为平时高血压没有得到控制，一段时间后就会出现高血压性心脏病，而心脏射血分数EF也是心脏彩超里的一个指标，代表心脏的收缩功能，老李的EF值只有32%，远远低于正常水平。本文为“心路星尘”原创好在经过“心衰中心”医生规范化的治疗后，老李的病情得到了控制，出院前我们做了一个6分钟步行试验，结果显示老李心功能恢复的还不错。#百里挑一#当然，这只是心衰治疗的第1步，出院后生活方式如何调整和是否有规范的药物治疗，同样决定着患者预后的好坏。参考文献：中国心力衰竭诊断和治疗的指南本文为“心路星尘”原创，未经授权请勿转载，如需转载请留言联系并取得授权！更多有声科普请