一、患方陈述
患者关某盛，男，年1月3日出生。年4月9日，患者关某盛以“2型糖尿病”为主诉入x大学附属x医院住院治疗，并于年4月10日行CT检查，诊断意见为：双肺多发结节，右肺上叶尖段结节，占位性病变不除外，建议详查。
患者于年4月18日出院。年5月22日，关某盛以“间断胸闷、气短5年，加重3天”入x大学附属x医院住院治疗，于年5月27日出院。
年5月27日，关某盛以“咳嗽胸闷气短加重半个月”为主诉入被告x医院住院治疗，同年5月31日行“右肺肿物经皮肺穿刺活检”，穿刺活检时出现咳嗽、咳血并死亡。
二、被告x医院辩称
医院对患者关某盛也已经尽到了合理的诊疗义务，现原告要求医院承担50%的赔偿责任比例过高，医院不予认可，即便按司法鉴定意见，被告认为应当承担的是次要责任。
三、尸检结果
本例关某盛符合因冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作，本例右肺肺癌（腺癌）穿刺活检时出现咳嗽、咯血及右侧胸腔积血等，引起急性心肌缺血而死亡（诱因）。
四、鉴定意见
被告x医院在对被鉴定人关某盛诊疗过程中存在医疗过错，原因力介于次要-同等。
五、医疗过错分析
1、患者存在慢性心功能不全，冠心病等心脏基础疾病，且此次就诊前患者就诊x大学附属x医院给予心脏疾病对症处理，未见术前进一步评估心脏功能以明确患者穿刺术的耐受程度；
2、本案患者自身存在肺部肿物，且影像学提示患者存在肺大泡等肺部疾病，医院进一步术前评估患者肺功能情况；
3、医院针对患者病史采集方面存在不足，未见患者抗凝药物使用内容记载。上述不足可对术前评估患者穿刺术的适应证、禁忌症以及患者自身对穿刺术的耐受性具有一定不利影响。
4、医院于-05-31给予患者实施CT引导下穿刺活检术，停止操作后轮椅推回病房。可说明的是，穿刺活检术术后出血系常见并发症范围，临床表现以咯血和胸痛为主，穿刺后少量出血无需特殊处理，而咯血较多时需考虑介入栓塞治疗，
5、本案未见术前增强CT检查，且病理检查显示共穿刺出5条组织条（0.3cmx0.1cm、0.5cmx0.1cm、1.0cmx0.1cm、1.2cmx0.1cm、1.4cmx0.1cm），医院穿刺术前检查及穿刺次数不符合临床专家共识的建议，增加了肺组织出血的风险性，根据尸检结果亦存在右肺上叶肿物周围软组织穿刺的可能性。
故患者穿刺后出现大咯血不良事医院手术操作技术性不足存在相关性。最终患者经抢救无效死亡，死亡后经尸检明确患者系因冠状动脉粥样硬化心脏病急性发作，引起急性心肌缺血而死亡。
6、本例右肺肺癌（腺癌）穿刺活检时出现咳嗽、咳血及右侧胸腔积血等，可以作为本例冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作的诱发因素（诱因）。需强调的是，被鉴定人自身基础疾病严重，合并肺部肿物，具有临床干预的必要性，但因其自身基础疾病，临床有创检查亦存在客观风险性及不耐受结果，且亦因不良事件发生诱发基础疾病发作进展。”
六、庭审意见
患者关某盛自身基础疾病严重，合并肺部肿物，具有临床干预的必要性，临床有创检查存在客观风险性及不耐受结果，综合考虑原告自身基础疾病、医院的诊疗过错等因素，本院酌定被告x医院应按45%的责任比例承担赔偿责任。
七、法院判决
被告x医院赔偿原告关某医疗费元；住院伙食费元；死亡赔偿金元；丧葬费元；精神损害抚慰金元；鉴定费元；鉴定租车费0元；受害人亲属办理丧葬事宜误工费元；合计元。
司法裁判案例。