导语：慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种很常见的慢性呼吸系统疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限，主要是大量接触有害颗粒或气体造成气道和（或）肺泡异常引起的。慢阻肺的气流受限是由小气道的异常炎症反应和肺实质破坏（肺气肿）共同造成的，主要有慢性支气管炎和肺气肿这两种表型。慢阻肺目前是世界第四大死亡原因，预计到年将成为第三大死因，给社会带来了巨大的经济负担。
01慢阻肺涉及的不仅仅是小气道持续性的气流受限，患者还需尽早诊断
1、疾病概述
越来越多的研究表明，慢阻肺涉及的不仅仅是小气道持续性的气流受限，更是由疾病本身带来的全身性效应——主要表现为多种合并症。合并症，临床上是指与主要疾病同时存在的多种不同的疾病状态，且具有相对的独立性。主要疾病通常在患者患病过程中起主导作用，并且是住院治疗的首要原因，也是患者健康负担的主要部分。
慢阻肺常见的合并症有：心血管疾病、骨骼肌损害、骨质疏松、胃食管反流、抑郁焦虑、肿瘤性疾病及睡眠障碍等。关于慢阻肺合并症的发病机制，目前有两种观点：一些学者认为合并症的发生是慢阻肺患者肺部的炎症因子“溢出”到外周循环的结果，慢阻肺本身是这一过程的核心环节。
而另一些学者认为慢阻肺患者的肺部表现是全身系统性炎症所累及肺脏的具体表现，其核心是全身系统性炎症。这两种观点均有其依据，但却衍生出了不同治疗原则和治疗方法，目前广为接受的仍是肺部炎症“溢出”理论。
在慢阻肺患者中，通过外周循环的细胞因子、趋化因子和急性期蛋白浓度的增加可以证明慢阻肺患者炎症负荷较高，存在全身炎症，这一炎症现象在急性加重期更为明显。在肺部炎症“溢出”理论中，治疗的目的主要集中在控制肺部炎症本身；而在后者中，治疗的应转移到控制全身炎症状态。
综上所述，以上两种观点均肯定了系统性炎症在慢阻肺和合并症发生之间的重要作用，不同的是，前者认为其根源在于肺部炎症本身，而后者着重强调全身炎症状态的地位，肺部症状只是靶器官受累的具体表现。
2、诊治现状
慢阻肺的本质是气道慢性炎症性反应，炎症因子作用于全身，是许多合并症发生的基础。慢阻肺的全身性炎症可能引发或加重合并症，如缺血性心脏病、心力衰竭、骨质疏松症、贫血、肺癌、抑郁症和糖尿病等。引起合并症的发生，合并症的出现反过来会加快慢阻肺本身的疾病进展。
引起恶性循环，从而导致住院率、死亡率和医疗费用的增加，因此，对于慢阻肺患者来说，相关合并症的管理至关重要。临床实践中，慢阻肺患骨质疏松的风险约为健康正常人的1.5-2倍，据报道，慢阻肺患者骨质疏松症的患病率男性为18%，女性为30%。
长久以来，在慢阻肺患者的管理中，其骨骼健康一直是大家