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TUhjnbcbe - 2024/6/28 18:10:00
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医生瞬间汗流浃背,主任在一旁说道:“还好你没动这个手术,如果动了的话那你差不多也可以脱下白大褂失业了”。

事情是这样的,几天前,医院来了一位咳嗽、发热、胸痛的患者,医生接诊后判断其肯定是呼吸道疾病,于是建议患者去拍个胸片看看到底是什么情况导致的,很快,片子的结果就出来了,医生原本以为患者最多就有点肺炎,没想到看到结果的时候还是把医生吓了一跳。

这位女性患者的右上肺有明显的占位,直径大约7cm左右,医生顿时被吓坏了,这么大的占位再结合患者的症状,很有可能是一个肺癌患者!

医生不敢怠慢,马上对患者说:“女士,你现在的情况很复杂,你的肺部长了东西,可能要住院排查,如果真的是某些疾病,可能要赶紧动手术”。

这位患者直接被吓哭了:“医生,你说的不会是肺癌吧?我还这么年轻,你可不要吓我啊”。

医生摇摇头:“我不会吓你的,你的片子给我的信息就是这样,先去办理入院吧,然后去完善各项常规检查”。

等患者走了以后,医生立即拍照发送给了自己的朋友,请他帮忙把关一下,很快朋友就回复了:“考虑肺癌,要赶紧手术”。

这位女性患者的各项检查结果就出来了,有意思的是血常规未见异常、肿瘤标志物未见升高、其它脏器淋巴结未见转移,医生一下子估摸不准了,怀疑是不是自己出错了,但是看着患者伤心的眼神,他又一次坚定了自己的判断。

确诊、约时间、做术前讲解,一套流程下来后已经过了四天,很快就要到手术的那天了,可是时间越接近,医生越紧张,感觉自己好像遗忘了什么一样。

这时,主任刚好从外省讲课结束回来,医生见到主任后立即拿着片子找到了主任:“主任,我这里有个患者,是肺癌准备手术的”。

主任拿过片子认真的看了起来,没想到才看了两眼就开始汗流浃背:“患者呢?已经做了吗”?

医生摇摇头:“快了,档期是明天”。

主任一下子生气了:“你是怎么回事?这是肺癌吗你就准备手术?这是肺脓肿,你跟我过来”。

在主任的要求下,医生带着主任来到了女性患者的床边,主任拿着听诊器给这位女性做了前后肺部的听诊,然后发现患者的胸口有一天皮肤过敏一样的问题,主任更生气了:“你没看到这片地方吗?肺癌会有这样的表现吗?而且患者没发热、没疼痛,如果真的是这么大的肺癌,肯定影响到组织和神经了,怎么会这么平静”?

在主任的教导下,医生也逐渐恢复了理智,医生对主任说:“那这可能是什么病”?

主任摇摇头:“马上安排穿刺”。

患者听完主任说的话,非常惊喜的说道:“我不是肺癌?我不是肺癌!”

主任点点头:“你肯定不是肺癌,但具体是什么问题,我们可能还要进一步检查,请你放心吧,我们一定会找到原因的”。

过了两个小时,这位患者就被送去做肺穿刺检查,过了三天,培养结果出来了,在镜下未见癌细胞,但是看到了令大家意想不到的东西“马尔尼菲细菌感染”。

医生看到后脱口而出:“这不可能,患者不是艾滋病患者,怎么会感染马尔尼菲”?

主任也逐渐皱起了眉,陷入沉思之中。

过了一会,主任还是决定从患者入手,他带着医生来到了患者的病房问道:“你最近这段时间有没有去过山里,接触过什么动物”?

患者想了很久然后才说:“我之前去过广西,那里的朋友一定要我吃什么山珍海味,我推脱不过就吃了,吃的好像是竹鼠”!

破案了!这位女士就是因为接触了竹鼠才导致了马尔尼菲菌的感染,但是她又没有艾滋病,免疫系统也没有遭到破坏,能感染上马尔尼菲菌属实是令人意想不到。

事后,呼吸科所有的医生被叫到了办公室进行了阅片培训。

什么是马尔尼菲菌?

马尔尼菲蓝状菌(Mycobacteriumbovis)是一种革兰氏阳性菌,属于分支杆菌中的一种,在自然界非常常见,它对人类和动物的健康经常会造成严重的影响,但马尔尼菲蓝状菌主要还是以感染牲畜较为常见,特别是牛。

马尔尼菲蓝状菌引起的疾病被称为马尔尼菲病,在牛群中比较常见,此外,它还可以感染其它动物,如羊、山羊、鹿和野猪、竹鼠等,当人类的抵抗力、免疫力严重下降的时候也有可能感染马尔尼菲蓝状菌,尤其是与受感染的牛或其它动物进行了密切接触的人。

马尔尼菲病可以直接通过接触感染动物体液、呼吸道飞沫或进食受感染的食物而传播,因此在养殖业中对于预防和控制马尔尼菲蓝状菌的传播非常重要。

会出现什么症状?

1、呼吸系统表现。

马尔尼菲菌主要通过空气、飞沫传播,因此人的呼吸道是最容易受到侵犯的部位,进入呼吸道后,马尔尼菲菌会寄生在单核巨噬细胞系统中,然后再肺脏、淋巴系统中生长繁殖,因此在呼吸道中会出现肺脓肿的问题,患者可能会因此出现胸部不适、咳嗽、发热等表现。

2、肝脾肿大。

如果马尔尼菲菌感染的十分严重,就有可能出现肝脾淋巴结肿大的症状,但这又不是十分典型的表现,因为每个人的抵抗力不同,所有不是所有的患者都会出现肝脾淋巴结肿大,只是建议大家

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