今天是第20个“世界慢阻肺日”,主题是“健康呼吸,无与伦比”。我国慢阻肺防控面临严峻形势。全国每年因慢阻肺死亡的人数达万,相当于每分钟有2.4人死于慢阻肺。
慢阻肺就是我们平常讲的老慢支和肺气肿,目前认为它是一种常见的、可预防和可治疗的疾病。但是,可预防和可治疗一定是在早期,如果到晚期出现了呼吸衰竭和肺心病,此时治疗也会比较困难。
慢性的咳嗽、咳痰
开始咳嗽呈间歇性,早晨较重。以后早晚或整日均有咳嗽,咳嗽后通常咳少量黏液性痰,急性发作期合并感染时痰量增多,常有脓性痰。咳嗽咳痰以冬季较多,到来年春季会稍有缓解。
气短或呼吸困难
气短或呼吸困难是慢阻肺患者的标志性症状。早期仅在疲劳时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感觉气短。晚期出现呼吸衰竭,只能依靠呼吸机维持生命。
喘息和胸闷
在咳嗽咳痰症状出现多年后,部分患者会在急性发作时出现喘息,有些重度的患者在非急性发作期活动后也会出现喘息,静息几分钟后会缓解。
其他
晚期有体重下降,食欲减退等。
慢阻肺在医学界有个可怕的外号,叫做“沉默的杀手”。慢阻肺属于功能性疾病,其病程呈进行性发展,早期往往不容易被识别,如有下列慢阻肺危险因素,医院进行相关的肺功能检查:
长期吸烟者
长期接触(或暴露)职业粉尘者
长期暴露于生物燃料、烟雾者
有慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷或呼吸困难等症状者
年龄≧40岁(流行病学调查显示40岁以上慢阻肺流行率13.7%,60岁以上为27%)
慢阻肺急性加重主要表现为气促加重,常伴有喘息、胸闷、发热、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色黏度改变等,其最常见的诱因为呼吸道感染(尤其是病毒感染)。
通常来说,慢阻肺可以预防,一旦患者出现上述症状,医院寻求医生的帮助。
患者可在医生指导下戒烟、接种流感和肺炎球菌疫苗,坚持长期规律用药、合理膳食,进行适量的康复训练和长期家庭氧疗等。以上措施均可有效减少急性加重和住院次数、维持病情稳定、提高生活质量。
戒烟是慢阻肺预防的关键
预防感冒
慢阻肺患者外出时应注意保暖,避免去人流集中之地,回家后勤洗手。一旦感冒,要多休息、多喝水、多吃水果。如出现咳嗽咳痰和气急症状加重,应及时就医。有条件的患者可以注射流感疫苗、肺炎疫苗,这些疫苗可降低下呼吸道感染的发病率,随之减少慢阻肺急性加重。
稳定期坚持药物治疗
运动锻炼
慢阻肺患者应根据病情程度选择合理的运动方式。轻度慢阻肺患者可选择慢跑、爬楼梯、踩单车、爬山等运动方式,中度慢阻肺的患者可选择太极拳、八段锦、快步走等方法,重度或极重度慢阻肺患者可在氧气支持下进行扩胸运动或原地踏步。
患者若在运动过程中感到气促明显,则需暂停运动休息,并进行缩唇呼吸(用鼻子吸气,呼气时嘴呈缩唇状缓慢呼气)。运动强度、频率应该循序渐进、持之以恒。
加强营养
慢阻肺患者饮食要均衡,少食多餐,选择营养丰富、易消化的食物摄入,多饮水,并予以高热量、高蛋白、富含维生素饮食,以保证营养充足。
长期氧疗可改善生存率
建议伴肺动脉高压、肺心病和右心衰的患者吸氧,吸氧的流量为1-2升/分,吸氧时间每天15小时为佳。