大家好，我是中医人薄立宏。
今天这篇文字，我想和你说说治疗顽固荨麻疹的一张验案。
它在当时，是备受瞩目的。后来模仿这个思路的医家，有很多。
话说有一个女子，年49岁。早在六年前，她就患上过荨麻疹，时好时坏，惹得她心烦急躁，夜里难以入睡。经过不懈治疗，她的情况逐渐稳定下来，发作的机会很少了。但后来一次搬家，住进了一间潮湿的房间里，大概几个月以后，她的荨麻疹复发了。
这一次发作，症状格外严重。瘙痒难耐，越挠面积越大，尤其是四肢，几乎连接成片，惨不忍睹。而且，疹子遇热加重，遇冷减缓。持续了两年。两年后，患者再也支持不住了，决心踏破铁鞋，也要找到好的中医师调治。
最终，她找到我来看。
刻诊，见患者脉浮数，苔薄黄，舌质红，疹块处抚摸有灼热感，皮疹遍布全身。而且，患者嘴唇肿厚。
细问得知，这两年来，荨麻疹明显是夏重冬轻。
在了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。
结果患者服用15剂后，荨麻疹全消。后来，此方研成细末，每次，1日2次，连服2个月来善后巩固。经过随访，患者一直未曾复发。
医院很多人都知道，当时也引起了很多中医人的效仿。效仿的原因，是因为它治得巧妙。
你想啊，那么重的荨麻疹，而且历时六年，结果用区区五味药治好了。这里头，如果没有对病症的精神理解，是万难实现的。
其实，这个患者的问题，在于肺热夹湿。
我们知道，肺主皮毛。我们的皮肤，和肺相应。现在，你看患者这个荨麻疹，触摸上去有灼热感，而且遇热加重，遇冷减缓，这充分说明，患者属于一个热证，对吧？而且，患者就诊当时舌质红，苔薄黄，这显然是有热。
因此，这就是在告诉我们，患者有肺热。其脉象浮数，更说明病位在肺。数脉，主热。浮脉，主病邪侵犯肌肤，内应于肺，卫气与邪气相争。
所以说，这个患者的顽固荨麻疹，说到底，是她一直有肺热。
当然，还有一个因素值得警惕，这就是湿邪。患者因为新居空气潮湿而发病。可见，她这里有湿邪为患。患者的病情，冬轻夏重。之所以夏重，除了夏季温度高以外，更有夏季空气潮湿的因素在。
所以说，要想解决问题，关键在于清肺热、除湿。来看看配伍
这里头，桑皮和地骨皮，是用于清肺热的。它取法于泻白散。泻白散，基础配伍就是地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米。它的基本功效，就是泻肺清热，止咳平喘。患者一般属于肺热咳嗽。
当然，这个患者，她没有咳嗽。但是其发病的根源，很明确，就是肺热。所以，用地骨皮和桑白皮来清肺热，是合乎道理的。
在这个基础上，配一个苦参。苦参除了杀虫止痒治标以外，还能清热燥湿利尿。所以，这个药可以很好地解决患者湿邪缠身的问题。
蝉蜕，可以祛风止痒，疏散风热。
顽固荨麻疹以肺热论治，这个在临床实践中，是颇有价值的经验。患者往往属于很严重的荨麻疹，触摸上去皮疹发热，伴随舌红苔黄脉浮数等特点，情绪较为急躁、焦虑。
从这里也能看出，中医治病，关键在辨证上。辨证准确，药到病除。辨证不准，用药于事无补。为了能辨证准确，我们需要不断学习、积累、磨炼，才能练就一双火眼金睛。
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