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TUhjnbcbe - 2024/8/29 18:05:00
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医院来看病,一开口就对医生说:医生,给我来个最贵的或最好的CT检查,看看有没有肺结节。实际上,最贵的CT检查不一定是最好的,而是最合适的才是最好的。肺结节(pulmonarynodule)是指边界清楚的、影像学不透明的、直径≤3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。肺结节的病因很多,包括感染、良性或恶性的新生物、血管源性,绝大多数是良性的,但有一小部分是早期肺癌,我们医生的目标就是把这部分早期肺癌。怎么发现肺结节?目前最有效的方法就是影像学,就是去拍个片子,看看肺上有没有病变?目前来说,虽然X线能够提高肺癌的检出率,但大多数1cm的结节在X线胸片上不显示,故不推荐X线胸片用于肺结节的常规评估。不推荐X线胸片,推荐的是胸部CT检查。常见的胸部CT一般分为:低剂量胸部CT平扫、胸部CT平扫、胸部CT增强,高分辨率薄层CT,CT血管造影(肺血管造影,冠状动脉造影)等。低剂量螺旋CT能够减少单次照射的辐射量,符合常规体检对于肺部小结节的筛查,这个是主要在检查有没有肺结节的,如果没有,一般可以一年后再次复查低剂量螺旋CT。胸部CT平扫用的最多,胸部CT扫描可提供更多关于肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息。但是肺结节患者行胸部CT检查时要注意,在结节处行病灶薄层扫描,以便更好地显示肺结节的特征,需要做高分辨胸部CT,它有以下特点:薄层(1.5mm以内,现在多数都是1mm)、高电压(kv)和高分辨算法,从而可以可更好地评价肺结节的形态特征。胸部增强CT是指通过静脉注射含碘对比剂进行扫描,一般用于明确病灶和血管之间的关系,可以用来辨别特定位置的淋巴结,为肿瘤的分期或者手术方案选择提供参考。特定的CT血管造影,例如冠状动脉造影、肺动脉造影,图像需要进一步电脑处理,三维重建冠状动脉,明确血管的狭窄、钙化等病变。CT拍多了,对身体危害大吗?我们平时拍的CT、X线,都是有辐射的,但辐射大不大了?有不少人借口辐射大而拒绝做CT检查,对不对?CT产生的辐射能量高、会使物质电离,破坏生物组织细胞的原子/分子结构,大剂量电离辐射对人体是有害的、小剂量则可忽略不计。接受过多辐射并不好(越多患癌风险越大),美国保健物理学会(HPS)的观点:对于低照射剂量(50mSv)、低照射剂量率的医源性诊疗技术,不应进行具体的诱癌风险评估!那平时拍胸部CT剂量是多少呢?常规胸部CT7mSv,肺癌筛查CT1.5mSv,这个剂量很低,对人体几乎没有危害。所以大家可以放心了。看到这里,你清楚它们之间的区别了吗?体检查出肺结节,不要太紧张,放松心情,科学认识肺结节,正确面对。过度焦虑反而会增加机体负担,引发疾病。
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