原创胡洋大夫呼吸科大夫胡洋
王大爷70岁，有40多年吸烟史，这医院检查，发现肺部有个近3cm的肿块，经过支气管镜检查，病理提示肺鳞癌。可是，王大爷有慢性阻塞性肺病，肺功能比较差，根本无法耐受麻醉和手术，怎么办呢？家属听说有种先进的治疗设备叫“射波刀”，在网上询问病人是否可以用这种刀治疗。
“射波刀”严格的说，不是一种“刀”，而是一种新型的立体定向放疗，全称是全身立体定位射波手术平台。又称“网络刀”或“电脑刀”，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。有人说，射波刀治疗肿瘤，可以说是“刀过无痕”。射波刀发展至今，已经有第六代设备在临床投入使用。
射波刀可治疗全身各部位的肿瘤，效果较好的肿瘤包括：颅内肿瘤、眼眶肿瘤、肺癌、肝脏肿瘤，胰腺癌、后腹膜肿瘤、椎体肿瘤、前列腺癌、盆腔肿瘤、肾癌、肾上腺转移癌、骨转移癌等等。射波刀一般只需3-5次的照射，即可杀死肿瘤组织，无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短，患者术后即可回家，全程在清醒、无痛的状态下进行。
在治疗肺癌方面，射波刀如今是一种十分理想的放射治疗选择。因为射波刀同步呼吸追踪的特点，即便肿瘤随患者呼吸的情况下，射波刀也可以精确制导并紧箍住肿瘤，做到彻底杀灭肿瘤。
对于早期原发肺癌，射波刀立体定向放疗显示了良好疗效。所以，目前，射波刀是高龄、心肺功能差等不能手术或者拒绝手术的原发性早期肺癌的首选治疗手段之一。
对于不能手术的中央型肺癌，射波刀立体定向放疗也是当前治疗的热点。只要筛选合适的病例，采用合适的治疗剂量和治疗次数，疗效及安全性都有保障。新的第六代射波刀的出现，中央型肺癌的治疗模式在由传统的常规分割向大分割模式转变。
对于其他恶性肿瘤发生的肺部寡转移，射波刀同样以追踪优势，再加以单次超大的肿瘤杀伤剂量，彻底杀灭肿瘤。射波刀对于肺部肿瘤的控制率在95%以上，进行射波刀治疗后肺部转移灶再次复发的非常罕见。
总结起来，射波刀治疗肺癌，优势体现在两方面：
1.更精准治疗过程中利用肿瘤追踪走位系统，可完全降低射波刀在治疗肺癌中的副作用，照射范围临床总误差不超过1mm，能很大限度地保护正常组织。
2.适用肺癌人群广
射波刀治疗过程不受肺癌患者年龄、身体状况限制，不受心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病影响，治疗禁忌症少，尤其适合于不宜外科手术治疗的早期周围型肺癌患者。
需要澄清一点，无论射波刀有如何多的优势，终归是放疗的一种，属于局部治疗，对于需要精准的小病灶，尤其是4cm以下的病灶，很有优势。对于大的病灶，广泛的多发病灶，并不适合。劣势是费用很高，单次费用接近1万。
原标题：《能够追着病灶放射的放疗方法——射波刀，肺癌也可以用，紧咬不放》