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TUhjnbcbe - 2024/8/30 23:57:00
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血栓性疾病为全球首位致死性疾病,10月13日是世界血栓日,在国家呼吸医学中心、广州医院举办了一场科普及义诊活动,在活动中该院呼吸与危重症医学科刘春丽教授表示,心脑肺等重要器官的血管堵塞就会引发严重的并发症,甚至导致死亡。特别是久坐、躺着不动的人群需要警惕静脉血栓的形成。专家提醒,如果出现小腿的疼痛或者压痛,踝关节和足部的肿胀以及小腿的发红,或者不明原因的低氧、呼吸困难、咯血以及晕厥,或者“肺炎”抗感染效果不佳时,要考虑静脉血栓或肺栓塞可能,需要尽早就医。血管堵,则寿命短在血管外科医学领域有一句耳熟能详的话:人与血管同寿。即血管老化会影响人的寿命。比如心脑肺等重要器官的血管堵塞就会引发严重的并发症,甚至导致死亡。早在年的世界血栓日提出了全球四分之一的死因与血栓有关,其中排前三位的心脑肺血管病死因均为血栓病,而静脉血栓栓塞症(VTE)为医院内可预防的首位死因,60%的VTE事件发生在住院期间或者出院后30天内。据统计,全球每16秒就有1人发生VTE,每37秒就有1人因VTE死亡。而肺栓塞就是导致猝死的主要原因之一,约占院内死亡的10%。刘春丽解释,静脉血栓栓塞症就是血液在静脉内不正常凝固,形成了血凝块,而当血凝块脱落并且随血液流到肺部,就会形成肺栓塞,而一旦出现肺栓塞则很容易导致猝死,约有2/3的肺栓塞死亡在2小时之内发生。七种情况容易形成静脉血栓静脉血栓栓塞症被称为“隐性杀手”,其最可怕之处在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状。刘春丽说,约有61%的静脉血栓在临床上是无症状的,容易被漏诊。80%的肺栓塞患者起病时无临床症状。那么,哪些人容易发生静脉血栓栓塞呢?刘春丽指出,有七种情况是比较容易出现静脉血栓栓塞。1、长时间住院。约有60%的静脉血栓栓塞发生在住院期间或出院30天内。2、手术或者骨折创伤。历时较长时间的大手术,特别是髂关节和膝关节手术后,长时间躺在床上,加上手术创伤都是形成血栓的重要因素。3、长时间坐着不动,比如飞机经济舱综合征、游戏综合征、麻将综合征或者脚扭伤之后长时间不走动等。《英国医学杂志》一项最新的研究发现,每天长时间久坐不动,发生致命性栓塞的危险会增加2-3倍。坐电脑前90分钟,会导致膝部血液流动减少50%,从而增加了血栓形成的概率。4、年龄大约60岁,患慢性心衰、高血压、糖尿病、中风等多种慢性疾病,影响日常活动的。5、癌症、化疗。很多隐匿的血栓找不到原因,最终发现20%与肿瘤相关。研究发现,在肺癌的某一种特殊类型中,有50%会发生深静脉血栓。6、怀孕、坐月子久躺不动。7、易栓症家族史。有的人携带容易形成血栓的基因。“曾经一位妇科的患者在做完腹腔手术后,当晚就觉得呼吸困难、心跳快,妇科请呼吸科会诊,会诊期间发现心电图状况尚可,但检查发现患者心率比平时增快了,且外周血氧饱和度下降,当时我们就怀疑是下肢深静脉脱落导致肺栓塞。果然就查出来肺动脉有血栓。”刘春丽说,“80%的患者发生肺栓塞初期并没有明显症状,患者往往也不知需要预防下肢静脉血栓,因此错失了最佳的诊断和治疗时机。”预防大于治疗,动起来少血栓血管通畅,血液流动好就很少会发生血栓。因此预防血栓就需要适当活动,刘春丽表示,适当活动可以促进血液循环,有效预防深静脉血栓形成,像手术、坐月子等都应该尽早下床活动。“像有的人反复感染新冠病毒后,在家躺着休养。其实这也是很容易发生肺栓塞的。因为新冠病毒本身就是血栓形成的危险因素,加上缺乏运动就更加容易形成静脉血栓了。”刘春丽说。对于静脉曲张或下肢静脉循环不好的人群可以使用抗血栓弹力袜,专家表示,弹力袜不是瘦腿裤,而是一种预防静脉血栓的重要手段,其作用机理就是利用其渐进式压力,由脚踝处渐次向上递减,收缩小腿肌肉,以预防静脉充血,使血液回流心脏,达到预防深静脉血栓形成的作用。如果出现小腿的疼痛或者压痛,踝关节和足部的肿胀以及小腿的发红,或者不明原因的低氧、呼吸困难、咯血以及晕厥,以及“肺炎”抗炎效果差等均需要尽早就医。而所有深静脉血栓人群均应抗凝3-6个月,特定人群需要延长抗凝或者终身抗凝。全省建立院内静脉血栓预防机制正是因为60%的静脉血栓栓塞症发生在住院期间或者出院后30天发生,因此引起国家的高度重视。在年,国家医疗质量安全十大改进目标发布,其中第五个目标就是提高静脉血栓栓塞症(VTE)规范预防率,并提出了核心策略,例如医疗机构进行院内VTE防治体系建设,建立急危重症患者VTE处理的应急预案,医疗机构内部加强VTE相关培训工作等。由于VTE可发生于各个临床专科,比如骨科、妇产科、泌尿外科、肿瘤科、各种内科等,因此需要多学科密切联系,通过多学科合作方式才能推动VTE有效预防、诊断和治疗。刘春丽介绍,在20年前,广医一院就
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