TUhjnbcbe - 2024/8/30 23:58:00
随着大众对健康的重视、以及肺部CT在体检中的广泛推广等等，检查中发现有肺部结节的人也越来越多。很多人听到自己有肺结节，各种担心，打开手机上网搜索，越搜越害怕。有的立马打电话怒斥家中的烟民老公……（电话内容根据各家情况脑补）医院检查。“医生，看下我的片子嘛。”“咋才来呐？来得太晚了。”“你标吓我，我胆子小~~”“我都要下班了才来，还不晚嗦？”“……”什么是肺部结节？有人说肺部结节会演变成肺癌，也有人说这就是癌前病变。标乱猜，听医生说。肺结节是肺部的圆形或椭圆形的小肿块，直径小于3cm。如果大于3cm，一般称之为肿块。肺结节分2种类型：恶性和良性。大家不必过于担心，因为大多数肺结节都是良性的。看到这里，朋友们是松一口气还是更加紧张？虽然肺结节大多是良性的，但毕竟还是有少部分恶性的，我们如何把恶性的肺结节筛查出来呢？这里需要具体情况具体分析。根据肺结节的密度不同，可以分为实性结节、部分实性结节、非实性结节三种。实性结节（密度较大）结节大小——权威指南推荐≤5mm——每年CT随访。6～7mm——每6个月CT随访。8～14mm——每3个月CT随访，或者直接进行PET-CT筛查；恶性风险较高者，考虑活检或者手术切除。增强CT或PET-CT筛查；15mm——恶性风险较高者，考虑活检或者手术切除；恶性风险较低者推荐每3个月CT随访部分实性结节（内部密度不均匀）结节大小——权威指南推荐≤5mm——每年CT随访。≥6mm——实性成分≤5mm——每6个月CT随访。实性成分为6～7mm——每3个月CT随访，或者直接进行PET-CT筛查；恶性风险较高者，考虑活检或者手术切除。增强CT或PET-CT筛查；实性成分≥8mm——恶性风险较高者，考虑活检或者手术切除；恶性风险较低者推荐每3个月CT随访。非实性结节（磨玻璃结节密度较小）结节大小——权威指南推荐≤19mm——每年CT随访。≥20mm——每6个月CT随访。“医生，CT和PET-CT把我搞昏了”“PET-CT是PET与CT完美融合，可以简单理解为比CT更精准的一种检查手段”“恶性风险较高较低又是啥子意思呐？”“恶性风险较高较低是根据CT或PET-CT检查结果，再结合年龄大小、是否吸烟、是否长期接触致癌物质、是否有肺结核等肺部慢性疾病、是否有家族遗传等因素综合判断。”“千万不要去背上面的表格，你背完了我拿啥子吃饭。”“那我归纳一下：CT随访或者PET-CT检查；然后根据检查结果，恶性风险较高者，进行活检或者手术切除；恶性风险较低者再次随访。”“恭喜你，理解到了其中的精华，就是这个意思。”当然，在目前的医疗条件下，根据影像学肺结节的大小、形态等，确实无法%做出该肺结节究竟是良性还是恶性的判断。因此，也有部分朋友认为随访麻烦，加之也确实担心肺结节为恶性，而选择了手术切除，一了百了。但是，值得注意的是，即使手术切除后活检明确为良性，此类人群仍然需要每年CT筛查。总之，看到CT报告单上的肺结节，千万不要紧张，它并不等于肺癌，大多数情况下，你需要做的就是随访！随访！再随访！当然，切记去专科医师（通常为胸外、肿瘤、呼吸）处随诊。