大家好，我是心血管内科王医生。
今天和大家讲一个有点令人十分费解的话题，那就是，有些人出现腿肿，是因为水喝多了，也就是说，有一部分人群，喝水过多会导致腿肿！
这是为什么？是谬论吗？有人会说我是庸医吗？
先说明一下，并不是所有的人喝水过多都会出现水肿，事实也是如此，绝大多数的人群不管喝多少水都没有没有问题的，哪怕是一大茶瓶的水，都是没有问题的，只是说部分人群，喝过多的水会出现水肿，这部分人群主要包括心功能衰竭和肝肾功能衰竭、患恶病质的人群。
首先简单说一下，什么是水肿？
水肿，是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。常规分为全身性水肿与局部性水肿。
①当过多的液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时，表现为全身性水肿(常为凹陷性），比如：双下肢对称性水肿。
②当液体积聚在局部组织间隙时，称为局部水肿，比如：局部小腿水肿。
③当体液在体腔内积聚时称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。
一般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
总结一下，水肿就是人体组织中的液体增多，导致了组织的肿胀，常见为双下肢皮下组织的水肿。而组织间隙之间的液体，称之为组织液，组织液过多的积聚造成了水肿。
下一个问题，组织液是什么东西？
组织液是细胞赖以生存的内环境，由血浆经毛细血管壁滤过到组织间隙而形成的。
组织液绝大部分呈胶冻状,不能自由流动,因而不会因重力作用而流到身体的低垂部位。
如果将注射针头插入组织间隙，也不能抽出组织液。
但是，凝胶中的水及溶解于水的各种溶质分子的弥散运动，并不受凝胶的阻碍，仍可与血液和细胞内液进行物质交换。
由于毛细血管的通透性具有选择性。组织液中各种离子成分与血浆相同,但是组织液与血浆中的蛋白质浓度存在明显差异。
说这么多，可能很多人不理解，我们来举个例子。
大萝卜，大家应该很熟悉吧！
萝卜就有点像我们的组织，萝卜内含有水分，但是用注射器也抽不出水来，切开之后，里面的水也不会往下滴。
那么，组织液的形成和什么因素有关？
正常情况下,组织液由毛细血管的动脉端不断产生,同时一部分组织液又经毛细血管静脉端返回毛细血管内，另一部分组织液则经淋巴管回流人血液循环。因此,正常组织液的量处于动态平衡状态。
毛细血管，是连于微动脉和微静脉之间的微细血管，是血液与周围组织和细胞进行物质交换的场所。它遍布全身，数量和分支最多，管壁最薄，管径最小，并相互连通成网。毛细血管的管壁一般为6~8μm，管壁主要由内皮细胞和基膜组成。
1μm是什么概念呢，1微米(um)=0.毫米(mm)，6~8μm也是0.-0.毫米，这可比头发丝还要细上白倍。
好，组织液要维系动态平衡，主要取决于四种因素的共同作用,即:毛细血管血压,组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。
其中,毛细血管内静水压和组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向外滤过的力量,
另外，组织液静水压和血浆胶体渗透压则是促使液体由毛细血管外向内重吸收的力量。
这是什么意思呢？
好，再举个例子，泡咸菜可能大家都比较熟悉吧！饭店里有些金汤系列菜品的配料，就有酸萝卜吧！
酸萝卜是怎么制作而成的，很简单，主要就是往装有萝卜的坛子里放盐。
这样，坛水里面的水，就是盐水，其浓度高于萝卜本身的浓度，萝卜就是出现失水，萝卜体内的水分就会进入坛子中，相反，如果把萝卜放在清水中，由于清水的浓度低于萝卜体内的浓度，故而，清水就会进入萝卜体内，萝卜就会变得肿胀。
这可以通过一个数学算式来表示：
有效滤过压=毛细血管内静水血压+组织液胶体渗透压-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
如果有效滤过压为正值,表示有液体从毛细血管滤出;
如果有效滤过压为负值,表示有液体被重吸收回毛细血管。
总的来说，正常情况下，流经毛细血管的血浆有0.5%~2%在动脉端滤出到组织间隙，这些液体中,约有90%的滤出液在静脉端被重吸收,其余约10%(包括滤过的白蛋白分子)进入毛细淋巴管,形成淋巴液。
当维持体液平衡的因素发生障碍，出现组织间液的生成大于回吸收时,则可产生水肿。
产生水肿的机制主要包括三个方面，如下：
1.毛细血管血流动力学改变，包括，
（1）毛细血管内静水压增加，如：心力衰竭；
（2）血浆胶体渗透压降低，如：低蛋白血症，严重肝病，肾病综合征等；
（3）组织液胶体渗透压增高；
（4）组织间隙机械压力降低；
（5）毛细血管通透性增强，例如：在感染、烧伤、过敏等情况下,毛细血管壁的通透性异常增高,血浆蛋白可随液体渗出毛细血管,使血浆胶体渗透压下降,组织胶体渗透压升高,有效滤过压增大,结果导致组织液生成增多。
2.肾排泄障碍。
3.静脉、淋巴管回流障碍。
现在主要讨论的是第一点：
在其他因素都正常的情况下，毛细血管有效流体静压,是促进组织液生成的主要因素，毛细血管有效流体静压，即毛细血管血压与组织液静水压的差值。全身或局部的静脉压升高是有效流体静压增高的主要成因。
例如：
右心衰竭可引起体循环静脉压增高,静脉回流受阻,使全身毛细血管后阻力增大,导致毛细血管有效流体静压增高，引起全身性水肿;
而左心衰竭则可因肺静脉压升高而引起肺水肿。
局部静脉压增高可见于血栓阻塞静脉腔，或者是肿瘤或瘢痕压迫静脉壁等。
如果此时，喝大量的水，其毛细血管内静水压会进一步升高，故而就会出现了腿肿。
因此，对于心脏功能衰竭、肾功能衰竭的患者，一定要根据自身情况，进行限制饮水量。
好了，今天的讲解到此结束，以上仅为个人言论，信息内容仅供参考，谢谢大家。