TUhjnbcbe - 2024/10/4 17:09:00
来源：新浪财经年3月23日，上海市卫生健康委员会发布健康知识：《易发生变态反应的人体器官》过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、过敏性胃肠炎……生活中，有些人似乎和特定的食物、物品、植物甚至天气“犯冲”，一旦接触，就会激发各种过敏反应。医学上，这种因为人体的免疫系统对无害的物质进行攻击而引起过敏的情况，被称为“变态反应”。很多患者同时合并两种或以上的过敏性疾病，严重影响生活并造成极大的经济负担。大量研究也表明，变态反应性疾病往往不局限于一种组织器官，而是需要进行系统的评估和治疗。免疫系统为何发生变态反应免疫应答是人体防卫体系的重要功能之一，但是对多数人稀松平常的外来物质，对某些人来说却可能会引发超乎寻常的免疫反应，即免疫系统对无害物质进行攻击。这种情况称为变态反应，简单来说，可以理解为：免疫系统“变态”了。变态反应性疾病是一种常见的系统性疾病，各个年龄段都有可能发生。随着工业化进程的推进，环境污染的加剧，变态反应性疾病的发病率呈迅速增长的态势，已经成为世界卫生组织公布的全球第六大慢性疾病。哪些组织器官容易出现变态反应？是战斗在一线的人体器官先锋们。最常见的如皮肤、呼吸道、眼、胃肠道等直接与外界环境接触的器官是最容易出现变态反应的靶器官。1．皮肤皮肤是人体面积最大的守卫器官，在起到保护、吸收、排泄、感觉、调节体温等作用的同时，也是人体重要的免疫器官。皮肤的“变态反应”表现为荨麻疹、特应性皮炎（遗传过敏性湿疹）、药物性皮炎（也称药疹）、日光性皮炎、接触性皮炎、血管性水肿等等。它们共同的特点就是难以忍耐的瘙痒性皮疹，严重者甚至可以引起过敏性休克，危及生命。除了这些常见的变态反应性皮肤病之外，其他一些重症皮肤病诸如过敏性紫癜等皮肤血管炎（包括皮肤结核）、免疫性大疱病（包括类天疱疮和天疱疮）以及结缔组织病（如红斑狼疮等）也隶属于皮肤变态反应性疾病。特别值得一提的是，随着21世纪众多新型靶向药物的面世（多数用于肿瘤治疗），由靶向药物所引发的药疹事件日益增多，为这些肿瘤患者的治疗带来了极大困扰。由于该类药疹的发病机制与传统药疹有所区别，如何为这些肿瘤患者的安全治疗提供精准化保驾护航也已成为变态反应科工作的重点。2．呼吸道呼吸道分为上、下呼吸道，两者之间相互交通、彼此影响，恰似“共饮一江水”。在呼吸道变态反应性疾病的代表中，如果说过敏性鼻炎位于长江头，那么哮喘就在长江尾，前者表现为鼻塞、喷嚏、清水鼻涕，后者表现为咳嗽、气喘等。同一呼吸道，“变态”同相随。半个世纪前就有学者指出，过敏性鼻炎和哮喘有密切的关联，流行病学调查显示过敏性鼻炎如不经过恰当的治疗，25-38%的患者会出现哮喘症状，最终发展为肺气肿甚至肺心病。除了这两类最常见的疾病以外，其它如鼻窦炎、过敏性咽喉炎、真菌过敏相关性肺部疾患同样属于呼吸道变态反应性疾病。3．眼睛过敏性结膜炎是眼部最常见的变态反应性疾病。临床多表现为眼部瘙痒，其他症状包括流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。一些较严重的过敏性结膜炎有时可以出现视力下降，严重影响患者的生活质量。4．胃肠道胃肠道也是变态反应性疾病的重灾区。过敏性胃肠炎，也称为消化系统变态反应或食物过敏，是由于某种食物或食品添加剂等引起的免疫反应，导致消化系统内或全身性的变态反应。儿童食物过敏反应的患病率约6%-8%，而牛乳是最常见的过敏食物，约占其中的3-7.5%。有食物过敏的患者常伴有支气管哮喘，发病率约6.8-17%；而对牛奶过敏的儿童，哮喘的发病率则可高达26%。“变态反应”是独立还是相关的？从研究历史可以看出，几种变态反应性疾病的病理生理过程具有很强的共性，可以认为，过敏性哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎、过敏性胃肠炎等是同一种疾病在不同靶器官的不同表现，也就是“一颗老鼠屎，坏了一锅粥”。临床上罹患同一学科甚或不同学科多种变态反应性疾病的患者屡见不鲜。有多项大规模研究揭示了儿童湿疹与过敏性鼻炎、食物过敏等存在显著关联。此外，同一种变态反应性疾病可以同时累及多个组织器官，例如过敏性紫癜患者往往同时或先后出现皮疹、关节肿痛、胃肠道出血等多个症状；而药疹患者可能同时伴有骨髓抑制、肝功能受损等多系统受累。由此可见，变态反应性疾病往往不局限于一种组织器官，需要进行系统评估和治疗，此时就需要多个临床学科同时来协调诊治。