今年38岁的王先生，平日里身体健康。王先生所在的单位每年都会组织员工进行体检，而在今年新增加了一项甲状腺超声检查。这不查不要紧，之前一直没有做过甲状腺检查的王先生，在超声检查中发现了甲状腺结节，考虑TI-RADS5类，并且转移性淋巴结的可能性很大。
根据甲状腺ACR分级标准，王先生所诊断的5类甲状腺结节初步考虑可能为恶性，医生建医院进一步复查。怀着忐忑的心情，医院进行了复查，最后确诊为多发性甲状腺乳头状癌，双侧颈部及中央淋巴结转移。
对于确诊结果，王先生表示无法接受，但由于到目前为止王先生都未出现任何不良症状，而且甲状腺功能也呈现正常，便觉得是不是院方误诊了。医生告诉王先生，乳头状甲状腺癌一般恶性程度较低，不少患者早期都没有症状，但王先生已经出现了淋巴结转移，必须要进行手术。
手术的前一晚，王先生寝食难安，但看到网上一些言论，都说甲状腺癌是“最善良的癌症”，不少人都称之为“懒癌”。这也让王先生稍稍放宽了心。
但提到癌症，人们总是闻之色变，为什么甲状腺癌同为癌症却有人称之为“最善良的癌症”呢？甲状腺癌真的很“善良”吗？看医生怎么说。
一、“最善良的癌症？”医生总结10个字
甲状腺是成人最大的内分泌腺体，位于颈前部，由许多甲状腺滤泡组成，能够分泌甲状腺激素，对机体的新陈代谢、生长发育起到促进作用。而甲状腺癌，简单来说就是因甲状腺滤泡发生恶性病变，而引起的疾病。
作为一种恶性肿瘤，甲状腺癌一般分为四种。
最常见的是甲状腺乳头状癌，发病率占所有甲状腺癌的85%以上。然后就是甲状腺滤泡癌和甲状腺髓样癌以及最为严重的甲状腺未分化癌。甲状腺癌的病因目前同其他癌症一样尚不清楚，但与许多高危因素直接相关，比如多肽生长因子异常、电子辐射、碘元素的稀缺或过高。
为什么有人表示甲状腺癌是“懒癌”、“最善良的癌”？这主要是因为，相比于其他恶性肿瘤，甲状腺癌的症状通常较轻，而且经过积极治疗后预后良好，患者术后的生存期都会很长。甚至也有一些甲状腺癌患者，在确诊甲状腺癌后不经过治疗，也能生存很长一段时间。
但对于甲状腺癌是“最善良的癌症”这一说法，医生表示：“只要是癌症，都不能轻视！”
得了甲状腺癌问题不大的固有印象一般都是分化型甲状腺癌所带来的，在甲状腺癌的分类中，乳头状甲状腺癌与甲状腺滤泡癌又合称为分化型甲状腺癌，与未分化型甲状腺癌相区别。分化型甲状腺癌通常恶性程度较低，且预后良好，如果得到及时治疗，患者通常有不错的生存期。
但未分化型甲状腺癌则不同。作为甲状腺癌中恶性程度最高的一种，甲状腺未分化癌通常较为少见，发病率约占整体的5%-10%。但它的发病进展快，而且恶性程度和死亡率都很高。一般来说，甲状腺未分癌的死亡率占据所有甲状腺癌死亡率的14%-39%。
一般确诊甲状腺未分化癌后，生存期都不会太长。相比于平均数，中位数更能反映具体的真实情况，而甲状腺未分化癌的生存期中位数一般为4-12个月，也就是说多数患者会在一年内死亡。
而乳头状甲状腺癌的5年生存率能达到90%以上，其他类型的甲状腺癌5年生存率稍差，但多数都能超过70%。
所以，并不是所有的甲状腺癌都不可怕，而且即便是最温和的乳头状甲状腺癌，如果出现转移和扩散，也同样会带来较为严重的后果。
比如如果乳头状甲状腺癌发展到晚期，如果肿瘤侵犯到气管、肺部，就会引起呼吸困难、咳血等情况。所以，即便是最轻微的乳头状甲状腺癌，也不能轻视。患者不能因为自己患上的是恶性程度较低的癌症就抱有侥幸心理，更要提防未分化型甲状腺癌的发生。
二、出现甲状腺癌如何判断？
近年来我国国民生活水平不断提高，相应的健康意识也在提高。但对于甲状腺癌的一些误区仍旧存在，不少人都认为甲状腺癌恶性程度低，而且多发于老年人。但事实上，甲状腺癌在青壮年中同样高发，而且未分化型甲状腺癌一旦确诊，生存期一般不超过半年。
像案例中的王先生，之前一直都没有做过相关的甲状腺检查，也没有相关意识，这样就很容易耽误最佳的治疗时机。甲状腺癌一般预后良好，但需要建立在积极治疗的前提下，更要做到尽早发现，以免出现转移，尤其是淋巴结转移。
除了定期进行体检外，出现以下症状时，就表明可能罹患甲状腺癌。
（1）颈部肿块、结节
甲状腺癌通常在早期没有明显的症状，一般都是在进行甲状腺的相关检查时才得以发现早期的甲状腺癌存在。患者颈部出现不明的肿块、结节是甲状腺癌最典型的症状，这些肿块往往质地较硬而且较为固定，不容易移动，有时可随吞咽活动，后期则多不能进行活动。
而对于甲状腺未分化癌患者而言，也可出现颈部肿块，而且往往质地较硬、体积较大，并随病情快速发展，有些甲状腺未分化癌会导致皮肤呈现暗红色。
因此，对于颈部出现的肿块，均需要提高警惕，即便质地并不硬或者体积很小，也需要警惕是否为甲状腺癌，及时进行相关筛查。而如果存在了很久的肿块在短时间内迅速增大的情况，多半为甲状腺癌，需要及时就医。
（2）呼吸、吞咽困难、声音嘶哑
多为甲状腺癌的晚期症状，因肿瘤出现转移压迫到气管、食管等部位，从而导致患者出现各种并发症状。此时的患者，往往会出现不同程度的疼痛，并因肿瘤压迫出现声音嘶哑、呼吸困难等情况，此时需要及时就医。
（3）颈静脉怒张
颈静脉怒张是一种生理体征，即患者颈部静脉明显扩张、充盈，血管的轮廓也清晰可见。出现颈静脉怒张主要就是因为甲状腺癌肿瘤不断发展，以至于对颈部静脉产生挤压。
（4）面容潮红、心跳过快
有些甲状腺癌患者会出现面容潮红、心跳过快以及腹泻等症状，这与肿瘤产生的某些物质直接相关，比如5-羟色胺。5-羟色胺又名为血清素，作为一种神经递质，他能够影响到大脑的活动，过多的5-羟色胺会使人进入到亢奋状态，比如心跳加快、血液加快。
（5）根据转移部位不同症状不同
晚期的甲状腺癌可以出现多处转移，根据转移部位不同症状也不尽相同。转移到肺部会出现咳血、呼吸受阻症状，转移到骨骼会出现骨痛与骨质破坏情况。另外，由于甲状腺对于机体的新陈代谢功能起到促进作用，甲状腺癌患者也可出现失眠、心悸、乏力、嗜睡等代谢异常症状。
三、预防
对于甲状腺癌的预防，主要是要根据其发病诱因来进行相对应的预防措施。
（1）保证饮食均衡且营养均衡
甲状腺癌的发生与多肽生长因子异常有一定关系。作为一种调节人体生长发育、免疫功能的因子，当促甲状腺激素、类胰岛素等多肽产生异常，尤其是过多分泌时，就可能导致肿瘤的发生与进展。而碘元素通常被认为与甲状腺癌存在关系。
一般来说，碘如果摄入过少就会导致促甲状腺激素水平提升，从而刺激甲状腺滤泡增生，会使甲状腺癌的发生增加。而如果碘摄入过多，也会增加甲状腺癌发生几率，不过目前医学界声音并不统一。
但饮食规律、饮食营养均衡依旧很重要。
（2）戒除不良习惯
比如吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯。
（3）避免压力过大
由于甲状腺作为内分泌器官，情绪与压力的影响同样会作用在甲状腺上，因此保证心情愉悦、避免压力过大也同样重要。
（4）远离电离辐射
各种类型的电离辐射被列为一类致癌物，来源包括一些医学影像设备、核反应堆乃至是一些日常用品，比如夜光手表、人造假牙等。
（5）定期体检
定期体检能够尽早发现可能出现的甲状腺癌，以做到早发现早治疗。
总结
多数甲状腺癌恶性程度较低，且积极治疗后预后良好，但甲状腺癌只是相比其他癌症显得要“善良”一些，我们并不能因此而轻视甲状腺癌，做好预防和相关检查很重要。
参考资料：
《看完这个真实案例，你还敢说甲状腺癌是“懒癌幸福癌”吗？》医号路人甲
《甲状腺未分化癌分子靶向治疗进展》白露敏