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TUhjnbcbe - 2024/10/12 16:44:00
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李先生,36岁,近日总感觉乏力以及明显的体重下降,持续性干咳,来医院确诊为肺部结节。

“剧烈运动后有胸闷,胸痛,呼吸困难的情况吗?”“有这种情况,还会干咳一段时间。”“除了干咳以外的咳嗽会有痰咳出来吗?””有时候会咳痰,都是那种棕色的浓痰。”李先生是典型的恶性肺部结节,有很大可能会发生肺部癌变。

陈女士,48岁,主诉吞咽食物困难,在未进食的情况下有明显的饱腹感,食欲明显下降,到医院检查后确诊为胃息肉。

“排便有困难吗,排出的大便是什么颜色?””排便很困难,需要花很多时间,排出来的是黑色的比较硬的。”陈女士的种种症状息肉的会发生病变的信号。下面让我们一起了解结节和息肉发生癌变的病理变化以及治疗方法。

结节和息肉的病变过程

一、结节

结节是一种可以累及全身各个脏器(尤以肺部多见)的慢性炎症细胞异常聚集(慢性肉芽肿)的疾病。通俗来讲,结节是我们用手就能摸出来肉块。结节可分为两大类,取决于是否由炎症引起的,结节主要分布在皮肤上下三层。肺结节导致炎症在肺内内堆积,从而会使白细胞在肺内过量,白细胞消灭炎症使肺部逐渐硬化,进而形成肺硬化,然后形成肺癌,肺结节到肺癌的病理变化一般都是经过肺部炎症,肺部硬化。

二、息肉

息肉,主要是我们组织内膜中多余的组织豆块状的肉脂,经过生长发育后引起的人体疾病。息肉一般都不会形成肿瘤,一般只是炎性息肉、腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,虽然这些一般不会形成肿瘤,但也不排出它们会恶化,一般都是脂肪组织中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等。吃太许多刺激性的食物很容易引起黑便等其他变态性质的。如果直系有息肉恶化的家族史,子代亲属一定要日常预防。息肉是免疫系统的疾病,与炎症有很大的关系,息肉和结节的病变过程一样,都是由炎症引起器官部位硬化,再由此引发癌症。

怎样治疗结节和息肉以阻断癌变

一、结节

1.药物治疗

(1)肾上腺糖皮质激素

目的:抑制炎症反应,防止疾病进一步发展。我们在临床上首选的是肾上腺糖皮质激素,给药方式分为口服和静脉注射,一般口服的效果就可达到目的。一方面由于结节病是局部性的免疫系统疾病,我们可以采取局部注射的方式,这种方式不仅能减少机体的药理副作用,而且更具有专治效果,达到对局部治疗最佳效果,所以我们在治疗时首选糖皮质激素。

常用药物:泼尼松、甲泼尼龙、强的松等。糖皮质激素在治疗结节病中的起始剂量,治疗1~2个月以后应当逐渐降低糖皮质激素使用量,降低的时间阶段大致是前期1~2个月,中期2~6个月,后期6个月以后到症状消失。但是我们还是要根据自身情况来制定,我们自己最好不要作主加减量,这会破坏整体治疗效果,打乱治疗疗程。降低医院具体的规划,医院检查。

(2)细胞毒药物

目的:发挥抗代谢、抗炎、免疫调节作用。是治疗结节病备选药物中比较优质的一种,副作用小,是一种理想的激素替代药物。多用于对激素产生抵抗或复发的慢性结节病(例如肺部、眼睛、皮肤或关节的病变)。

常用药物:甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺。

(3)抗疟药物

目的:发挥抗炎、抗感染、免疫调节等作用。

常用药物:氯喹、羟氯喹等。

2.手术治疗

一般而言,这种病很少需要手术治疗。但是如果结节病严重损害了某个脏器的正常功能(如肺、心脏或肝脏等),可能需要对受损脏器进行器官移植治疗。

3.其他治疗

(1)对症治疗:目的是缓解患者症状。如有发热,须进行退热治疗;如有肾功能衰竭,必要时须进行血液透析治疗等。

(2)呼吸支持治疗:目的是纠正呼吸衰竭,改善通气。常用鼻导管吸氧、无创呼吸机及气管插管辅助通气。.

(3)营养支持治疗:目的是保证能量充足,提高机体免疫力。

二、息肉

1.药物治疗:目的是祛除该部位的原发性疾病(即引起息肉形成的基础疾病),如感染、慢性炎症等。常用的方法包括消炎、抗感染、抗过敏药物等。

2.手术切除:息肉进行内镜下切除,是防止癌变十分有效的措施,针对患者症状的治疗,主要指手术切除息肉,存在一定的复发风险,目的是解除息肉占位引起的一系列症状,或者去除息肉以避免其发生癌变。手术一般是在内镜下进行,具有创伤小、疗效确切、出血少、减少住院时间等优点。

切除方法:取决于息肉的大小、形状、部位以及是否发生癌变等多种因素。

(1)内窥镜圈套息肉切除术:作用是可以简单有效地切除息肉,是去除息肉的首选方法,尤其适用于带蒂息肉。

(2)内窥镜钳息肉切除术:目的也是可以简单有效地切除息肉,是最简单的操作之一,但息肉的清除率较低。

(3)内镜黏膜下剥离:目的是为了提高息肉的切除率。适用于不能用圈套切除术,或无蒂的息肉。

3.物理治疗:对于较大的息肉或者部较广的息肉,摘除后还需要通过微波、激光、电灼等物理方法处理其根部,目的是切除干,做进一步的清理。

怎样预防结节和息肉

一、结节

1.积极治疗原发免疫疾病,定期复查。

2.改变自己的行为或生活方式

(1)感染因素:注意预防感冒,适当锻炼,增强抵抗力,减少细菌感染机会。

(2)环境和职业因素:避免长期处于发霉的工作环境中。从事处于发霉环境中工作,应当做好全面的个人防护,如穿戴防护服及防护面罩等。

3.女性、中青年及有相关家族病史的人群,首先应避免上述危险因素,同时应定期体检。

二、息肉

1.避免感染:患者在工作、生活、饮食上要注意卫生,在拥挤的地方要戴好口罩,避免细菌、真菌或病毒的感染。

2.治疗原发病:积极治疗胃肠道疾病、鼻窦炎、胆囊炎、宫颈炎等。

3.调整饮食:选择清淡饮食,多食用纤维素丰富的食物如胡萝卜、玉米、绿色蔬菜等,帮助促进胃肠道蠕动。减少摄入胆固醇过高食物,如动物内脏,奶油脂肪等。

4.戒烟限酒

5.避免使用解热镇痛药:阿司匹林诱导的鼻炎(打喷嚏、流鼻涕)、哮喘发作等患者。医学上称“阿司匹林不耐受”,要避免使用解热镇痛药。

6.适当运动:适当增加运动,可以有效促进消化。

7.家族史:家族中父母、子女、兄弟姐妹有过肿瘤史的人,要密切

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