主编：于康
中国医医院
临床营养科主任，健康医学系主任
北京市临床营养治疗质控与改进中心主任
国家卫生健康委营养标准委员会委员
中国医师协会营养医师专委会主任员
中国营养学会常务理事，兼肿瘤营养管理分会主任委员
中华医学会肠外肠内营养学分会NUSOC协作组常务副组长等
文章摘自《中国肿瘤患者膳食营养建议》，人民卫生出版社
已授权《中国临床营养网》发布
胃癌（gastriccarcinoma）是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。我国是名符其实的胃癌大国：在全球，每年新发的胃癌病例约万，我国占到了其中的40%；在我国，胃癌发病率仅次于肺癌居第二位，死亡率排第三位。而且，我国胃癌患者中只有1/5尚属早期，大多数患者发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。近年来，随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例才逐年增高。
所有的肿瘤都会在不同程度上影响营养素的摄入和利用，从而造成患者营养不良，但不同类型肿瘤营养不良的发生率也不同。大致说来，消化系统肿瘤的营养风险高于非消化系统肿瘤，而上消化道（从口腔到十二指肠，包括口腔、咽、食管、胃、肝、胰等）肿瘤又高于下消化道（十二指肠以下，包括空肠、回肠、结肠、直肠等）肿瘤。这样粗粗一看就可以知道，胃癌患者的营养不良发生率肯定低不了。
胃癌患者发生营养不良的原因比较复杂，与肿瘤本身的特点及抗肿瘤治疗对机体的影响都有关。恶性肿瘤导致的进食调节中枢功能障碍，手术、放化疗等抗肿瘤治疗导致的疼痛、恶心、呕吐和焦虑、抑郁等负向情绪，都可能引起厌食和早饱，进而影响营养物质的摄入。同时，肿瘤患者碳水化合物代谢异常、蛋白质转化率增加、脂肪分解增加、脂肪储存减少、肌肉及内脏蛋白消耗、瘦体重减少、水电解质紊乱、能量消耗改变等，都会诱发和加重营养不良。
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