慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，就像高血压和糖尿病一样需要终生治疗。但有相当多的患者，在治疗过程中症状控制不佳，急性加重频繁，住院频繁。究其原因是多方面的，主要是对疾病的综合管理不到位。本节主要说说患者在用药方面的三大误区。
误区一:患者普遍认为，只有症状严重了才需要用药，症状不严重时可以不用药或停止用药。
支气管扩张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物。它通过松弛气道平滑肌，扩张支气管，改善气流受限，从而减轻慢阻肺的症状，包括缓解气促、增加运动耐力、改善肺功能和降低急性加重风险。与口服药物相比，吸入制剂的疗效和安全性更优，因此慢阻肺多首选吸入治疗。
但有部分患者觉得长年用药很辛苦，感觉慢阻肺也并没有多严重，能不能擅自把药停了？他们认为这药用了许多年似乎没有效果，病始终不见痊愈。
其实，对于已确诊的慢阻肺患者，一定要坚持长期、规范治疗。而治疗慢阻肺的目标主要是缓解症状、减少急性加重、提高生活质量。因此，即使症状缓解了，也不意味着没有急性加重的风险，更不意味着病已痊愈，所以切记不可擅自停药。
无论慢阻肺的症状得到缓解，或是自我感觉良好，都应该谨遵医嘱，而不是自作主张减药、换药，甚至是停药。
误区二：惧怕使用“激素”类吸入药物
一提到激素，大家的第一反应是激素副作用较大，不能长期使用。其实，大家的这种认识也是正确的。确实，长期大量使用糖皮质激素可引起肺炎的发生，可引起消化不良，骨质疏松，还有库克综合征等副作用。但由于它具有良好的抗炎作用、可减少炎症因子渗出、降低支气管水肿，迅速缓解症状等优势，我们临床上在慢阻肺治疗中有时又不得不用。关键是要正确的选择用药的途径，掌握使用的时间。
我们慢阻肺稳定期患者使用的激素是“吸入用糖皮质激素”药物通过气道吸入肺中，并不像其他口服或者静脉注射激素需要通过血液循环或者代谢，它是直达肺部，相对来讲对其他脏器很少有损害或影响；其次，吸入剂量很低，只是用于控制慢阻肺可能会引起的症状。治疗慢阻肺的吸入制剂中的激素含量是以微克为单位剂量，而治疗免疫系统疾病所服用的含有激素的药物是以毫克为单位剂量（1毫克=微克）。
糖皮质激素基本的使用原则是：没有使用指征就尽量不用；尽量选择吸入途径给药而不是口服或注射，全身使用只在慢阻肺重症急性加重期使用，而且需注意使用疗程，尽量控制在5天之内。
那么，使用糖皮质激素的临床指征到底都有那些呢？
对于稳定期慢阻肺患者在使用支气管舒张剂基础上是否加用激素，要根据症状和临床特征、急性加重风险、外周血嗜酸粒细胞数值和合并症及并发症等综合考虑，《中国慢阻肺诊治指南版》具体有以下三种使用建议：
第一种情况：推荐加用吸入糖皮质激素。具体是存在以下三种情况之一（1）有慢阻肺急性加重住院史，或一年有两次中度急性加重；（2）外周血嗜酸性粒细胞计数大于等于个/ul；（3）合并支气管哮喘或具备哮喘特征。
这几种情况是建议在支气管扩张剂基础上加用吸入糖皮质激素的。
第二种情况：考虑使用吸入糖皮质激素。有以下两种情况：（1）每年有一次中度急性加重；（2）外周血嗜酸性粒细胞大于个小于个/μl的患者
需要说明的是，对于这一条，最新的《慢阻肺全球倡议组织GOLD版》将“考虑使用”修订为“赞成使用”，可见，在没有反复发生肺炎、血嗜酸性粒细胞个/μl、分枝杆菌感染史的前提下，GOLD对糖皮质激素的启用态度更为积极。
第三种情况：不推荐使用吸入糖皮质激素。意思是说，以下的情况要避免使用。也有三种情况：（1）反复发生肺炎；（2）外周血嗜酸性粒细胞计数＜个/ul；（3）合并分支杆菌感染。
以上就是稳定期患者在支气管扩张剂基础上是否使用吸入糖皮质激素的基本原则。大家可以看出，“外周血嗜酸粒细胞计数”，在是否使用吸入糖皮质激素中起到比较关键的作用，大家平时可以在检验报告上多