TUhjnbcbe - 2025/4/29 22:21:00
肺功能是呼吸科医生进行呼吸系统疾病诊断和评估的重要手段是肺部疾病重要的辅助检查工具早期发现肺和气道病变查找呼吸困难、咳嗽胸闷、气短的原因慢阻肺病人可早发现、早诊断早治疗、早干预对延缓疾病进展提高生活治疗改变患者预后非常关键近年来肺功能检查已被广泛应用正在进行肺功能检查那么做肺功能检查需医院呼吸与危重症医学科副主任医师秦芳为大家进行科普专医院呼吸与危重症医学科副主任医师，医学硕士。北京整合医学学会介入诊疗转化医学分会常委、副秘书长；北京健康促进会呼吸及肿瘤介入诊疗联盟委员；世界内镜协会呼吸内镜协会委员；中西医结合肺癌诊治一体化平台委员会委员；中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员。从事呼吸临床专业20余年，擅长呼吸道感染，慢性气道疾病，良恶性气道狭窄，肺部肿瘤等疾病的诊治，在支气管镜介入治疗方面积累了丰富的临床经验，发表中文核心期刊论文十余篇，参编专业著作八部。肺功能检查的目的1、明确肺功能障碍的程度及类型；2、协助疾病的诊断、指导治疗、判断疗效、指导疾病的康复；3、劳动力鉴定；4、手术的安全性评级及术后肺功能预测。肺功能检查的适应症1、未明原因呼吸困难；3、未明原因咳嗽；3、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断和病情评估；4、药物或其他治疗方法的效果评价；5、肺功能损害的性质和严重程度评价；6、胸腹部手术者及其他手术项目术前评估；7、鉴别气道阻塞的类型；8、监测疾病进展及判断预后；9、职业性劳动力鉴定；10、查体。肺功能检查的禁忌症绝对禁忌症1、近3个月患心肌梗塞、脑卒中、休克者；2、近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛者；3、近4周大咯血者；4、癫痫发作需要药物治疗者；5、未控制的高血压患者（收缩压mmHg,舒张压mmHg）；6、主动脉瘤患者；7、严重甲状腺功能亢进者；8、近期做过眼、耳、颅脑手术者。相对禁忌症1、心率次/分；2、气胸/巨大肺大疱且不准备手术治疗者；3、孕妇；4、鼓膜穿孔者；5、免疫力低下者；6、痴呆、智障或意识障碍；呼吸道传染性疾病（结核病、流感等）肺功能检查的内容肺功能障碍分通气功能障碍和换气功能障碍，前者又分为阻塞性、限制性、混合性三种基本类型。1、用力肺活量（FVC）深吸气后用力快速呼气时所呼出之最大气量。其下降常见于限制性通气障碍、呼吸肌力减弱、重度COPD。2、1秒钟用力呼气容积（FEV1）深吸气后用力快速呼气，第一秒钟呼出的气量。其下降常见于阻塞性通气功能障碍，如COPD、哮喘等。临床常用一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）或一秒钟用力呼气容积实测值/预计值比值（FEV1%pred）来评价。FEV1%pred=80%为轻度，50%=FEV1%pred80%为中度，30%=FEV1%pred50%为重度，FEV1%pred30%为极重度。肺功能检测一直是确诊COPD的“金标准”，当吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC0.7则提示患者有气流受限，结合临床鉴别其他疾病后可诊断为COPD。3、最大呼气流量（PEF、又称峰流速）深吸气后用力快速呼气时的最高呼气流量。可作为支气管激发试验的反应指标（用于筛查）；诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率：正常8%，哮喘20%，COPD20%；哮喘病情严重度分级和疗效判断：PEF波动率20%为轻度，20%~30%为中度，30%为重度4、残气/肺总量（RV/TLC）指深呼气后肺内的残留气量与深吸气后肺内所含有总气量的比值。是诊断肺气肿及肺气肿分度最可靠的依据。特别对早期肺气肿的诊断有重要价值。其早期、定量两方面优于胸片、查体。5、一氧化碳弥散量（DLCO）其下降常见于患者的换气功能障碍。60%=DLCO%pred80%（或LLN）为轻度，40%=DLCO%pred60%为中度，DLCO%pred40%为重度肺功能检查要重视秦芳医生特别提醒年龄大于40岁的个体若出现呼吸困难反复咳嗽咳痰反复发作的下呼吸道感染有吸烟史慢性阻塞性肺疾病家族史或者有过敏体质或过敏性疾病比如过敏性鼻炎特应性皮炎等个体出现反复发作的咳嗽伴（不伴）气喘都应当做肺功能检查进一步了解肺功能情况及明确诊断指导治疗从而避免误诊误治延误病情来源：呼吸与危重症医学科作者：秦芳编辑：莫鹏