脑挫裂伤是指暴力作用于头部,造成脑组织的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种病理类型。它是颅脑损伤后在大体解剖和CT上最常见的一种损伤,通常为多发并伴有其他类型的颅脑损伤。脑挫裂伤可发生于受暴力直接作用的相应部位或附近,产生冲击伤,但是通常发生严重和常见的是脑挫裂伤出现在远离打击点的部位,暴力作用点的对应点,产生严重的对冲伤。
“脑挫裂伤分为轻、中、重型。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异,悬殊甚大,轻者可没有原发性意识障碍,而重者可致深度昏迷甚至死亡。
”脑挫裂伤都有什么症状?意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现之一,伤后多立即昏迷,由于伤情不同昏迷时间由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷不等,长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在,一般常以伤后昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限。
头痛脑挫裂伤造成的蛛网膜下腔出血、脑水肿和脑肿胀,可引起较为严重的头痛并且持续时间较长。头痛的性质主要为全头部胀痛或跳痛,咳嗽时加重。
癫痫脑挫裂伤的早期癫痫发作多见于儿童,一般发生于伤后数小时或数日内,有的甚至发生在外伤的当时。发作形式多以大发作和局限性发作为主;晚发和局限性癫痫常要警惕颅内血肿的可能。
恶心、呕吐脑挫裂伤时脑脊液对第四脑室的冲击、脑血管运动功能的紊乱、颅内压力的改变以及蛛网膜下腔出血的刺激等,都可引起恶心和呕吐。大多伤后立即出现,呕吐为喷射性,若伤员处于昏迷状态,常造成严重的误吸。
脑脊液脑挫裂伤的伤者早期腰椎穿刺即可发现肉眼或显微镜下血性脑脊液,压力一般高于正常,压力过高时不宜过多地放出脑脊液。
脑膜刺激征脑挫裂伤造成蛛网膜下腔出血,后者引起颈项强直,直腿抬高试验阳性。若无新鲜出血.陈旧的蛛网膜下腔出血一般5~7天可被逐渐吸收。颈强直可随脑脊液中含血量的减少而逐渐减轻。
生命体征变化常较明显,体温多在38℃左右,脉搏、呼吸增快,血压正常或偏高。当合并胸腹脏器损伤或肢体、骨盆骨折时,可出现休克。
局灶性神经系统体征依脑挫裂伤的发生部位而定,若损伤累及脑的功能区,常于伤后即刻出现相应肢体的单瘫、偏瘫或偏一侧的感觉障碍,以及失语或偏盲等。
三陆脑科专家提醒:脑挫裂伤患者饮食要清淡,以半流质饮食、易消化饮食为主,营养多样化。少吃产气的及脂肪含量高的或辛辣刺激的饮食。