今天我们来说说咳喘。有人或许会问了，咳喘不是呼吸系统的问题吗？怎么和肾扯上了？
文章有点小长~建议：长期咳喘的人，最好看完。
一、咳喘和肾有关？肾不仅仅只是单纯的肾脏，而是个系统，这就是中医学。说到呼吸，中医有个学说：“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气”，也就是说，呼吸是由肺和肾双重管理的。
为何中医说反复咳喘既要“顾上”也要“顾下”？
顾上说的是肺，呼吸系统。咳喘嘛，肯定眼光要盯在肺上。顾下呢？就是说的肾，反复咳喘可不能只把眼光盯在肺上，还要注意肾的问题，所以说叫既要顾上，也要顾下。
咳喘在中医里面分类方法不一样，有的分外感和内伤；有的分初期、后期；有的分为实证和虚证。其实一点不矛盾的，外感就是感冒引起的，内伤就是脏腑本身的问题。咳喘一开始身体往往不虚或者虚得不明显，但是，时间久了，久病多虚，往往就以虚为主了。
二、什么样的喘和肾密切相关？清代名医程国彭就提到过：“外感之喘，多出于肺；内伤之喘，未有不由于肾者。”就是说，受风、受凉、中暑等引起的咳喘是肺的责任。而多年的老病号，身体素质差，逐渐出现咳喘，一般是肾虚的问题。
这段话是对比着说的，其实简单点说就是：老病号，多年的咳喘往往是肾虚。再有，如果是完完全全的实证，没有一点虚证的表现，一般和肾扯不上关系。但假如虚的表现明显，我们可以叫虚喘，则基本上是肾出问题了。
三、肾虚咳喘有什么表现？第一个方面是局部的表现，就是呼吸系统的症状：咳、喘、声音低怯、咽干口燥。轻的话，呼吸短促不能继续，吸气相对较短，喘，但是无痰或者痰少；重的话，动不动就气喘，甚至是张口或是抬肩膀喘的都不能说话。去年我看过一个北京的老爷子，坐着轮椅来的，给他问诊的时候可费劲了，他说半句要停一阵子才能继续再说。
第二个方面的表现是：呼多吸少，伴有全身的肾虚表现。比如腰膝酸软，自汗神疲，冷汗淋漓，肢冷面青。这些都是肾虚的表现。腰膝酸软、没有精神、手脚凉、脸色不好看甚至发青。冷汗淋漓，出虚汗，感觉还凉，所以叫冷汗。
“出气不爽为肺病，入气有音为肾病”。
这是清朝著名医家叶天士说的一句话，什么意思呢？是说呼吸的时候，假如呼气不痛快，一般是单纯肺的问题。吸气的时候费劲，还有声音，类似于西医说的哮鸣音，往往是有肾虚了。
后来听另外一个邻居跟我说，他家里母亲去世，就是小小的感冒，咳嗽，一直痰特别多，输液好多天都没有什么改善，也吃了药，昏昏沉沉，结果就这样去世了。
北方的冬天很冷，有了一定年纪的老人，很容易出现咳嗽，喘，痰多的情况，老人岁数大了，这样的情况，一直输液其实有害无益，本身身体阳气就不足，再输寒凉的液体，只能寒上加寒，咳喘有痰的情况丝毫不会缓解。痰越来越多，肺就不能呼吸，最终导致去世。
具体症状：咳嗽频繁发作，咳声重浊，痰多色白，质黏稠厚，胸闷脘痞，呕恶少食，体倦肢重，舌苔白厚腻。
金水六君煎出处：《景岳全书》主治：治肺肾虚，寒水泛为痰。或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等证。
药物组成：当归二钱，熟地三、五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱。用法：水二盅，生姜三五七片，煎七八分，食远温服。
如大便不实而多湿者，去当归，加山药。
如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子七八分。如阴寒盛而嗽不愈者，加细辛五七分。如兼表邪寒热者，加柴胡一二钱。
配伍意义：脾湿生痰，阳虚为饮，这些病情，比较容易理解，亦易于处理，因为病情比较单纯，用药亦少顾忌。惟肺肾阴虚，而又水泛为痰者，病情复杂，虚实错综，难于掌握，亦不易处理，往往标本不得，病日缠绵，成为棘手问题。
方后景岳的加减法，可以选用。余在临床，对久咳肾虚不能纳气者，加用补骨脂、沉香、肉桂、炙坎炁（脐带）、紫石英等一二味；对痰多胸闷者，加姜川朴、炙苏子、矾水炒郁金；对食减便溏者，加白术、炒山药、益智仁、砂仁等一二味；对偶感风寒，咳剧痰多者，加草豆蔻仁、佛耳草、桂枝、厚朴、杏仁等一二味，往往应手而效。
可见此方是很有实用价值的。
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