据世界卫生组织估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至年可能上升为世界第三大致死原因。
中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山说：“很多人不知道慢阻肺是什么，但是说起咳嗽、咳痰、气短这些慢阻肺的症状，以及慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，大家都有所耳闻。”01.
慢阻肺是什么？
慢阻肺（COPD）全称慢性阻塞性肺病，肺在呼吸过程中气体通过气道进出，如果因吸烟、感染、空气污染等因素损伤气道，气道就会出现慢性炎症，时间长了会造成气道管腔狭窄，使呼吸时气流受阻，导致肺功能障碍。
这个结果是不可逆的，呈进行性发展，最后会导致慢性呼吸衰竭。我们熟悉的慢性支气管炎、肺气肿、肺心病都属于此病范畴。慢阻肺的病名中有一个“慢”字，很多人觉得个病是慢慢发展的，无关紧要。其实不然，世界卫生组织的最新数据显示：目前全球有6亿人患有慢阻肺，在中国约有超过万患者，多为吸烟男性，我国每年死于慢阻肺的患者有万，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺，致死率达17.6%。如果不及时干预，未来30年中国将有余万人死于慢阻肺。更令人担忧的是，如此高的致死率并没有引起人们对该病的重视。年，钟南山团队曾发表过一篇论文，研究表明中国40岁以上人群慢阻肺发病率高达8.2%。“患病人群里1/3没有任何呼吸系统症状，64.7%左右的人有轻微症状，只有25%左右的人主动去看过病，大部分患者并没有就医，直到出现气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生，但此时患者的肺功能往往已经明显受损，错过了最佳治疗时间，而中晚期阶段的慢阻肺治疗效果通常很差。”02.
慢阻肺发病原因
慢阻肺的致病因素有很多，现在全球公认吸烟是最重要的因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，发病概率也就越高。吸烟者的慢性支气管炎患病率比非吸烟者高出10倍；15%的长期吸烟者最终会患上慢阻肺，而90%以上的慢阻肺患者都是烟龄在20年以上的老烟民。烟雾中含有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、丙烯醛和尼古丁等多种有害物质，它们会使支气管上皮纤毛变短并发生运动障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡的吞噬细胞和灭菌作用，从而导致病菌侵入引起感染。除了吸烟之外，生物燃料和大气污染也是导致慢阻肺发生的危险因素。女性慢阻肺患者除长期接触二手烟之外，还有相当一部分和生物燃料污染有关。很多农村女性患者经常烧柴，或燃烧牛粪、马粪。另外，雾霾等重污染天气，也会导致慢阻肺患病率危险性增加。03.
间充质干细胞治疗慢阻肺的新希望
间充质干细胞治疗具有来源广泛、不限于配型、多向分化以及免疫调节等特点，在多个疑难病症的治疗领域已取得了突破性进展，或许间充质干细胞治疗能为慢肺阻的治疗提供新的思路。目前，利用间充质干细胞治疗肺部疾病的临床试验在ClinicalTrials.gov上注册有50例，涉及肺损伤、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等疾病。临床前的实验表明，间充质干细胞能够分化成包括支气管上皮细胞在内的不同肺部细胞类型，再生支气管结构、修复肺气肿、减少炎症。但目前情况下，利用干细胞治疗慢性肺阻等肺部疾病需要在病患适应范围、何种干细胞回输、治疗时间、剂量等问题上需要进一步探索。04.
干细胞治疗慢阻肺的国外研究进展
年，美国UCLA的团队发表了他们利用异基因来源的间充质干细胞（即Osiris公司的Prochymal产品）治疗慢性肺阻的治疗效果（NCT）。共入组62名中度到重度慢性肺阻病人，随机分成接受静脉回输间充质干细胞的治疗组和安慰剂组，随后接受为期2年的回访。治疗组没有出现回输*性、死亡或者严重的副作用事件，这显示间充质干细胞治疗非常安全，病人接受程度很高。在随访期间，显示间充质干细胞治疗显著降低COPD病人血液中的C反应蛋白，显著改善病人系统性炎症的病症。年，荷兰莱顿大学医学中心的研究人员应用自体骨髓间充质干细胞治疗重度肺气肿，相关结论发表在《QJM：AnInternationalJournalofMedicine》杂志上，该研究表明自体间充质干细胞治疗重度肺气肿安全可行。值得注意的是，肺减容手术和间充质干细胞治疗，可能增强肺损伤最严重部位的微血管内皮细胞反应。同年，LungInstitute（LI）发布了针对使用自体来源的干细胞治疗COPD的效果分析。报告中分析了位COPD患者，接受造血干细胞和间充质体细胞的回输治疗。接受干细胞治疗后，82%的病人其生命的质量得到提升，48%病人肺部功能测试提升10%以上。04.
干细胞治疗慢阻肺的国内研究进展
年，国内利用干细胞治疗肺部疾病实现重大突破，同济大学的左为所主导的“人自体支气管基底层细胞（肺脏干细胞）移植治疗间质性肺病临床研究”。该项目中所使用的干细胞是从病人支气管内分离、扩增并用纤维支气管镜无创移植回患者的病灶处。先期对两名支气管扩张患者进行干细胞治疗，经过3-6个月后，干细胞逐渐形成了新的肺泡和支气管结构，完成了对损伤组织的修复替代。移植一年之后两位患者均自述咳嗽、咳痰和气喘等症状出现改善。年，医院报道了利用间充质干细胞（UC-MSC）治疗放射性肺纤维化（radiation-inducedpulmonaryfibrosis，RPF）的观察结果。入组病人8例，通过支气管镜对肺纤维化病灶部位灌洗并单次注入间充质干细胞。8位患者均能够耐受间充质干细胞治疗，随访观察无严重不良反应发生。6例患者自述气促、咳嗽等症状有所好转，CT肺密度下降，说明间充质干细胞治疗安全，耐受性好；能够减轻患者的临床症状，降低肺纤维化密度。总之，间充质干细胞是治疗慢阻肺的一种潜在的强大的治疗方式。目前仍处于起步阶段，未来需要大量的研究评估间充质干细胞的安全性和有效性，进一步研究间充质干细胞治疗慢性肺部疾病的最佳剂量、给药时间、途径及组织肺纤维化进程的治疗机理。更多精彩中国干细胞第十届年会在黔举行干细胞治疗骨关节炎受明星青睐干细胞治疗新冠肺炎预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇