心血管疾病是困扰中老年人的主要病种之一。心脏有问题,会有哪些表现?其实,很多心血管疾病的症状,可不只是胸口痛那么简单。
1心绞痛心绞痛是一种因冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
2心悸心悸是指自觉心跳或心慌的一种不适症状。人们感到心悸时,心脏活动的频率可能增快,也可能减慢或正常,节律可能规则或不规则。心悸按有无器质性病变分为器质性心悸和功能性心悸。造成此症的生理行因素有剧烈运动、精神过度紧张;饮用酒、浓茶或咖啡后;应用某些药物,如肾上腺素、阿托品等。病理因素常见于心脏疾病、甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖等。
心悸的发生常与精神因素及注意力有关,焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者,但与心脏病不能完全等同,心悸不一定有心脏病,反之心脏病患者也可不发生心悸,如无症状的冠状动脉粥样硬化性心脏病,就无心悸发生。
3气促、呼吸困难气促/呼吸困难是指病人感到空气不足呼吸费力,客观表现呼吸活动用力,重者鼻翼扇动、张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参加活动,并有呼吸频率、深度与节律的异常。心源性气促/呼吸困难主要由右心和(或)左心衰竭引起,两者发生机制不同,左心衰竭所致呼吸困难较为严重。
左心衰竭发生气促/呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其特点是活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻。右心衰竭引起气促/呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。临床上主要见于肺心病。
4心源性水肿水肿是指组织间隙的水分过多。心源性水肿是由于心脏功能减退而使每博输出量不足。使有效循环血量减少,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,继发性醛固酮增多,肾小管回吸收钠增加,引起钠与水的潴留以及静脉压增高,导致毛细血管静水压增高,组织液回收减少。水肿特点是首先出现于身体下垂部分,常伴有右心衰的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时可出现胸水、腹水。
5咳嗽、咳痰/咯血咳嗽是一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内分泌物或进入气道内的异物。咳痰是借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔发热病态现象,咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔排出者。
当二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血、肺水肿,或因右心及体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时,肺泡及支气管内漏出物或渗出物,刺激肺泡壁及支气管黏膜时均可引起咳嗽、咳痰。肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂可引起小量咯血或痰中带血;支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂常致大咯血;当出现急性肺水肿时咯粉红色泡沫痰。
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