开栏的话
今天起，浙江大健康的全新原创科普栏目《好大夫谈健康》就和大家见面啦！专业权威好大夫，讲述看得懂的医学知识，分享可以借鉴的生活方式。首期科普主题：感冒药到底应该怎么吃？
春季天气多变，感冒多发。一说到感冒，大家想到的可能就是，小毛病嘛，医院找医生太麻烦了，自己倒腾一下，吃点感冒药就好了。你瞧，一次普通感冒就前后用了这么多药，不信还捏不住你这个小感冒！这种心态，不就是我们身边大多数人的真实写照嘛……
但是，事实证明，自己乱吃乱用药，很可能让小感冒变成了危及生命的大问题！因为感冒药导致差点没命的悲剧不少……
去年，南京一位学经济管理的研究生小张，因为“高热7天，伴腹泻5天”前往呼吸科门诊就诊。本以为是单纯的“感冒”，却最终被医生怀疑为过量摄入“对乙酰氨基酚”中*导致的中*性肌溶解和肝肾衰竭。
抢救他的医生在手记中写下：从入院到去世仅7天！而罪魁祸首，就是他心急想退烧，自己去药店自购感冒药，还将各种感冒药混在一起乱吃，因为体重过大，他还吃了双倍的量，再加上有脂肪肝，肝功能弱于常人，最终导致急性爆发性的肝损伤。
那么，我们到底该怎么服用感冒药才正确呢？
本期，医馆君邀请了浙江大医院呼吸科副主任医师*华琼博士，带大家正确认识感冒。
要谈感冒药的问题，就得先分清楚感冒。我们平时说的，就是普通感冒，跟流感不一样。普通感冒往往是病*作祟，因此是“自限性疾病”，也就是说大部分情况下最终能自我康复的。
感冒一般是怎么个过程呢？
*博士介绍，初期有轻微的发热，有突发的流涕鼻塞打喷嚏，伴有咽痛，咽干，一部分人后续有咳嗽咳痰。一般上述症状在3-4天达到高峰，后逐步减轻，1周左右康复。部分症状比如咳嗽，会持续2-4周。
治疗感冒的西药作用，就是改善上述过程中发热、鼻塞打喷嚏、咳嗽咳痰等等症状。因此需要各个兼顾，往往是复合制剂。
比如常见的泰诺，它的成分就是对乙酰氨基酚、盐酸伪麻*碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。
我们逐个分析，这些成分到底啥作用：
1.对乙酰氨基酚为解热镇痛药；
2.盐酸伪麻*碱为拟肾上腺素药，可收缩鼻粘膜血管，减轻鼻塞；
3.氢溴酸右美沙芬为镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用；
4.马来酸氯苯那敏为H1受体阻断药，可对抗组胺引起的微血管扩张和毛细血管通透性增加。
在使用感冒药要区分以下几点
1
根据症状挑选药物
有些人以发热头痛为主，有的人不发热，以鼻塞、咳嗽为主，有的呢干脆全部症状都有。因此，要有一定的区别对待，以减轻症状同时尽量减少不必要的用药，从而减少副作用。
单纯以发热头痛为主的，就可以选择单方制剂，比如必理通、泰诺林、百服宁（对乙酰氨基酚）。如没有发热症状的；以鼻塞流涕为主的，可以选不含解热镇痛药的新康泰克（蓝色装）；
*博士接诊的感冒患者，一次拿来了这么多药▲
如果发热、全身乏力、鼻塞咳嗽都有的，可以考虑选覆盖症状多而全的感冒药，比如泰诺、白加黑，日夜百服宁等。
2
根据个人具体情况和病史选药
有阿司匹林哮喘病史的，要谨慎选择选用含有解热镇痛成分的感冒药，因为解热镇痛药可能导致哮喘急性发作。曾经有过一个患者，是个年轻的帅小伙，在发热门诊配了治疗感冒的药物，却没有告知医生自己有哮喘病史，结果服药后导致哮喘发作。还有更严重的病例，因为哮喘严重发作进了ICU。
有严重高血压、冠心病史，也要考虑伪麻*碱对心血管的副作用，注意血压的监测，或者视情况使用中成药制剂代替。
还有些飞行人员或从事驾驶、机床等精细操作的人，要注意感冒药导致的昏睡、头晕等问题，要事先知晓或选择对中枢没有影响的药物。
对乙酰氨基酚是前面两个案列中的始作俑者，但总体是安全的解热镇痛药，每天使用总剂量不超过2g，单次不超过0.6g。如有肝肾功能不全的病人禁止使用对乙酰氨基酚，长期喝酒的病人也应慎用对乙酰氨基酚。
老年人有前列腺肥大、青光眼的，不宜服用含有氯苯那敏（泰诺感冒片、日夜百服宁成分之一）、苯海拉明（白加黑成分之一）的抗感冒药。
在门诊过程中，*博士经常碰到病人一来就说自己感冒了，实际上却另有病情。比如，反反复复“感冒”，隔阵子鼻塞打喷嚏的，实际上却是：过敏性鼻炎鼻窦炎发作了；发热时间长，持续2-3天不退热，有*痰，要当心是下呼吸道感染肺炎什么的；在流感季节，如突发高热，伴有乏力、全身酸痛等情况，来势汹汹，可能被流感击中，医院发热门诊排查。上述这些情况，如果病人一味吃感冒药物，就会耽误真正的疾病诊疗。
使用感冒药物3-7天，症状未缓解，医院就诊。
3
治疗感冒的处方如含头孢菌素，千万别喝酒
大部分感冒患者不需要使用抗生素。也有一部分患者，比如高龄、合并有严重基础疾病、肿瘤患者等，医生会视情况予以抗生素治疗，其中头孢是比较常用的抗生素。
有句话叫做头孢配酒，一吃就走。用了头孢类抗生素后饮酒会引起“双硫仑样反应”，就是头孢类药物抑制酒精代谢过程，从而导致体内“乙醛蓄积”，出现中*反应。双硫仑样反应发生于酒后用药或用药后饮酒，症状一般在5-30分钟内出现，最慢的4小时，重则导致呼吸困难、胸痛、心律失常、意识丧失、心力衰竭、休克，甚至死亡。
一般服用头孢菌素后，一周内不要喝酒。另外，饮酒后假如需要用头孢的药物，须待体内酒精清除后才行。
总之，抗感冒药为OTC药物，一般情况下比较安全。大家一是对感冒这个常见病有所了解，二是大家需要知己知彼，根据自己的病史合理选择感冒药，切记！！不要重复使用含有相同成分的感冒药，以免由于药物过量引发不良反应。三是拿捏不准是否感冒时，医院请医生就诊，不要大意耽搁。
呼吁：每个人都会感冒都会使用感冒药
为了你的家人和朋友
请将这篇文章转给他们
不要让生命败给用药常识！
健康无小事，好大夫的话一定要听。
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编辑/文：医馆君
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