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TUhjnbcbe - 2020/11/14 14:52:00
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肺心病全程肺源性心脏病,主要是由于支气管、肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。那么肺心病到底是怎么引起的呢?

肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作,进而引起右心室肥大,以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢,常常要数年或数十年才发展成为肺心病,所以,多见于老年人,是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。

例如慢性支气管炎患者长期咳嗽、咳痰,支气管黏膜水肿变厚,黏液分泌增多,痰液潴留在支气管内,使之阻塞,呼吸就会受到影响,空气吸入多于呼出,肺泡膨胀、破裂,形成肺气肿。发生肺气肿后,右心室向肺运送血液就会遇到很大的阻力,右心室的负担加重,导致右心室逐渐肥大。肺动脉持续高压,右心室负担越来越重,当超过了它的代偿限度时就会发生右心衰竭,导致肺心病。

其临床表现大致分为4种:

1.咳嗽:咳嗽是肺心病的主要症状。当患肺心病时,支气管壁有各种炎性细胞浸润,并且伴有充血、水肿和纤维组织增生。粘液腺泡明显增多,腺体增生肥大,粘液分泌量明显增多。反复肺部感染对支气管壁的不断刺激,使痰量明显增加,导致肺心病病人经常咳嗽。

2.呼吸困难:肺心病病人呼吸困难既是症状,也是体征。患者主观感到空气不足,客观表现为呼吸用力,伴有呼吸频率、深度与节律的改变。肺心病病人随着病情的进展而呼吸困难逐渐明显,以至于轻微活动甚至静息状态下也出现呼吸困难。

3.咯血:气管、支气管或肺实质病变引起的出血,除外上呼吸道出血的称为咯血。目前因肺结核病咯血者占多数,其次是呼吸系统感染的肺癌患者较常见,肺心病病人咯血并不常见,其发生率远远低于支气管扩张、肺癌、肺结核。肺心病病人咯血较为少见。

4.胸痛:肺心病胸痛可能与炎症波及壁层胸膜或右心室缺血有关,常在咳嗽或活动后感觉胸骨下隐痛及紧迫感。这种胸部疼痛与心脏缺血疼痛常常难以区别。

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