癌症病人在疾病过程中可能会出现许多的不适，而脚肿也是其中之一。在寻找脚肿的原因时，一般而言最重要的是厘清发生的时间，再其次是确认是单侧或双侧下肢水肿，同时也要注意有无合并红肿热痛或外伤，脚肿程度是否会因下肢抬高或是晚上休息而有所改变，水肿处加压是否回弹，皮肤触感是否改变，有无下肢静脉曲张、色素沉淀，另外提供进食状况、排尿情形，药物的使用纪录，有无其他系统性疾病或特殊感染等，以及过去癌症种类及部位及所接受的治疗都是鉴别诊断脚肿原因的重要信息。
营养不良会导致血液中白蛋白的不足，进而引起血管渗透压的改变而导致水肿。换言之，白蛋白在肝脏制造的蛋白质，任务是在血管中负责拉住水分，吃得少会让病人缺乏制造白蛋白的原料，除了想办法改善病患食欲增进食量，另外也可以直接以针剂补充白蛋白，再配合利尿剂治疗病患水肿。肝脏功能衰退也同样会引起白蛋白的不足，也可以补充白蛋白作为症状治疗。
严重贫血应给予输血，同时检查贫血原因，确认是否有血液流失或血球破坏、造血原料不足(维他命B12、叶酸、铁剂)或是骨髓造血问题，需针对根本原因进行治疗。
药物副作用引起的脚肿可考虑换药或调整药量，不适合换药或减少剂量的可以尝试合并利尿剂使用。睡眠中止症候群可考虑夜间使用面罩型正压呼吸器。周期性水肿建议饮食少盐同时限水，或是服用短期的利尿剂。
随着癌病程进展，病人产生脚肿的情形可能日益复杂，也许形成的原因也不再是局限于单一因素，不过不管如何，针对不同原因导致的脚肿处理方式虽有所不同，不过治疗的大方向都是尽可能找出原因，尽量治疗最根本的原因及调整可矫正的因素，同时减少皮肤损伤及预防续发性感染，以减少不适及增进病人生活质量为最终目标。
医院血液肿瘤科陈苓萍医师
扫一扫加入安心营养照护，一同