群众哥
好久不见！咦，你的脸色怎么这么*？
群众妹
因为，我是如假包换的*种人啊~（PS：其实因为今天出门太急，没来得及化妆）
群众哥
......
这也许是我们生活中经常听到的一句玩笑话，但在介入科的医务人员看来，一个人长期很“*”，很可能是由于人体胆道梗阻所致，这可不是小事！
吓得我脸都*了
什么是胆道梗阻
胆道梗阻，是指人体胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。
其直接危害是：人体正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、*疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡！
梗阻性*疸
脸色长期蜡*，有可能是因为胆道不通导致的*疸，即梗阻性*疸，是指胆道系统肿瘤或受外压，造成胆汁淤积，不能正常排入肠道而引起的*疸。如不及时治疗可引起*疸进行性加重，导致肝功能迅速衰竭，并易继发严重感染、胃肠道出血和肾功能衰竭，病死率极高。
晚期肿瘤导致的恶性梗阻性*疸，临床表现为皮肤呈暗*色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈*绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。其手术切除率极低，即使行姑息性手术也相当困难，且并发症居高不下。
随着介入器械与技术的不断成熟，经皮肝穿刺肝胆管支架置放技术得以迅速提高，能有效地缓解胆道梗阻，其近期疗效可与外科姑息性手术相媲美。
胆道梗阻病例
近日，一80岁男性患者，因“全身皮肤、巩膜*染伴恶心、呕吐半月”入院。三月前体检查上腹部CT示：“胰腺小结节”，未作特殊治疗，近半月来无明显诱因下出现全身皮肤、巩膜*染伴恶心、呕吐少量胃内容物，无腹痛、腹泻，无发热，轻度皮肤瘙痒，胃纳差，近来体重明显下降，小便呈褐色，大便呈陶土样。查上腹部CT示：“胰头癌伴胰胆管明显扩张，胆囊增大”，查肝功能示：“直接胆红素：.2umol/l间接胆红素：29umol/l”。介入科考虑患者因胰头癌压迫胆道造成梗阻性*疸。
次日，行经皮肝穿刺胆道造影示：“肝内胆管、肝总管、胆总管明显扩张，胆总管远端完全梗阻”，随后行PTCD+胆道支架置入术，术后予抗炎、利胆、支持治疗。一周后患者全身皮肤、巩膜*染明显好转，无皮肤瘙痒，无恶心、呕吐，大小便颜色正常，复查肝功能示：“直接胆红素：44.2umol/l间接胆红素：19umol/l”，再行胆道造影示：“支架扩张良好，胆道通畅，造影剂顺利进入十二指肠”，拔除胆道内外引流管。三日后患者顺利出院。
通过介入治疗胆道梗阻，创伤小、恢复快，疗效显著，是目前治疗恶性胆道梗阻的最好方法之一。
恶性胆道梗阻的介入治疗方式
1.经皮胆总管外引流术
经皮肤穿刺肝内胆管，通过导丝送入外引流管，将胆汁直接从引流管引流至体外。
2.支架植入术
经皮肤穿刺肝内胆管，通过导丝导管将胆道支架送入胆管狭窄段，同时留置外引流管，起到同时内外引流的作用。
介入治疗梗阻性*疸的优点
1.局麻用药量少和支架创伤小，与外科姑息性手术相比其早期并发症少，手术病死率低。
2.对于高位胆道梗阻患者，手术难度较大，而胆道内支架通过扩张狭窄胆道，不伤及肝门结构，建立了胆汁引流生理通道。
3.胆道支架创伤小，病人恢复快，住院时间短。
医院介入科技术展示：
小小球囊大用处，产妇出血不用慌
风险性前置胎盘及胎盘植入是引起产妇产后大出血的主要原因，产后大出血又是引起产妇死亡的最主要原因。介入科自年5月成功开展髂内动脉双球囊置入压迫止血新技术至今，已完成手术20余例；所有风险性前置胎盘及胎盘植入的产妇经过小小球囊提前干预止血后，可有效控制产妇剖宫产后大出血，无一例死亡，大大减少产妇子宫切除率。
介入科医生手术中
置入的小球囊
吃不下东西怎么办？食道支架来帮忙
进行性吞咽困难是食道癌的最主要症状，严重者连水都吞不下。自介入科开展食道支架置入术以来，基本能解决食道癌病人进食问题，大大改善病人生活质量。
食道癌造影图，食道重度狭窄
食道支架置入后，通畅良好
腹水茫茫路在何方？介入让你看见曙光
肝硬化门脉高压患者常见顽固性大量腹水，反复呕血、拉黑便，对外科内科来说都是一个棘手难题。如今，介入治疗给了患者一个满意答复，让患者看见曙光。介入科自年开展介入治疗，不用开刀，仅穿刺血管用支架把门静脉和腔静脉在肝内连在一起，从而有效减轻门脉压力；一个月左右，腹水基本消失，术中栓塞门脉分支-胃冠状静脉，基本杜绝出血可能，现已开展30余例，效果均非常理想。
CT示：大量胸腹水
门腔静脉支架置入
肝癌猛如虎，介入是武松
肝癌的死亡率极高，因其发病前无明显不适，所以往往检查出来已经是晚期，已没有外科手术切除的机会。介入治疗是无外科手术指征的肝癌患者的首选治疗方法。通过导管对肝癌营养供血血管的高浓度药物灌注和病灶大部分栓塞，再通过射频消融或酒精消融对残余病灶的杀灭，使病灶达到80%以上灭活率，配合使用肿瘤分子靶向药物治疗，使肝癌晚期患者五年以上的生存率大大提高，经过介入治疗的病人可有效减轻癌痛，提高生存质量。介入科从年收治肝癌患者至今，病例数已超数千例，治疗经验丰富，对于其它实体瘤都可用同样的介入方法解决，如：宫颈癌、肺癌、肠癌等，效果显著。
脚肿、脚痛，介入最有用
许多脚肿、脚痛病人是因为血管出问题导致，如：深静脉血栓、动脉狭窄、静脉曲张等。深静脉血栓患者经常出现：单侧下肢肿痛，像大象腿一样，且易并发肺栓塞，威胁生命；静脉曲张患者腿上青筋暴露，像蚂蟥一样，非常难看，且因为静脉曲张导致下肢溃疡，瘙痒难当；动脉狭窄的病人往往出现下肢冰冷、疼痛、苍白、无脉、淤紫，不及时打通血管，恢复血供，将面临截肢。以上疾病皆适合介入治疗：一根导管、一根导丝、一个支架、一个滤器基本可解决问题，动脉狭窄的病人疼痛迅速减轻，下肢恢复温暖，不用再考虑截肢。
医院介入科简介
医院介入科创建于年1月，拥有两台西门子大型C臂X光机，多极射频消融系统，半导体激光系统，下肢血管压力系统等先进仪器及设备。能熟练开展全身各部位血管造影检查，全身各部位及器官的穿刺活检技术，肝癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤的动脉灌注栓塞、射频消融、酒精消融等介入性综合治疗，产后大出血、消化道出血、咯血等急症急救治疗，输卵管阻塞的复通治疗，下肢深静脉血栓的溶栓治疗，下肢浅表静脉曲张治疗，下肢动脉血管狭窄的动脉球囊扩张及支架植入治疗，胆道内外引流治疗，食道球囊扩张及支架植入治疗等多项技术及项目填补了贺州医疗技术的空白，尤其在恶性肿瘤的综合治疗方面及下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、大出血的急诊急救方面处于贺州市领先地位。
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文/介入科
责任编辑/谭碧云龚静
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