王叔是一位55岁的中年男性，人生的一大爱好就是抽烟，从15岁开始，每天两包烟，从不间断。前几天，王叔突然咳嗽，刚开始认为是感冒了，自己买了点感冒药，吃了好几天，咳嗽反而越来越严重，痰里面居然有血丝。王叔害怕了，医院检查，医生给他做了一个肺部的CT检查，发现右边的肺里面有一个小结节，大小约1cm左右。医生告诉他，根据他的情况，癌症可能性大，建议他立刻做手术切掉。
王叔不相信自己会这么倒霉，怎么可能会得癌症呢？医院，这次去的医院，医生看了王叔的片子，认为有可能是癌症，但是不能确诊，建议王叔做穿刺活检。王叔做了一个穿刺，医生用一个针，从肺里面取了一点组织，送到病理科去化验。最后病理医生没有发现癌细胞，是虚惊一场。尽管不是癌症，医生认为王叔是肺癌的高危人群，建议定期复查肺部CT。医院诊断是癌症，医院又说不是呢？原来，医院诊断癌症靠的是临床诊断，医院靠的是病理诊断，这两者有什么区别呢？让我们来分析一下。
什么是临床诊断：
临床诊断是指根据患者的病史，查体，以及辅助检查，临床上考虑为癌症。以肺癌为例：病史：长期抽烟，出现咳嗽，胸痛，咳血丝痰等临床症状。查体：一般是没有阳性发现的，也可以出现锁骨上淋巴结肿大，杵状指，以及肺炎的体征。辅助检查：CT提示肺部有结节，边缘不规则，毛玻璃样改变，周围有淋巴结肿大等等。抽血查肿瘤指标升高，CT或者B超提示肝脏等器官有转移。
结合这些病史及辅助检查，初步可以诊断为肺癌，但是这毕竟是临床诊断，因为没有发现癌细胞，不能说%一定是。有可能是肺炎、肺结核、错构瘤等良性疾病。如果临床诊断考虑肺癌，还不够，我们需要病理诊断。
病理诊断
病理诊断是诊断癌症的金标准，也就是取病变组织，病理科医生在显微镜下观察，如果能够发现癌细胞，那就是%能够确诊是肿瘤。肺癌的病理诊断有以下几种方法：痰里面找癌细胞：有部分肺癌的患者，痰里面能够发现肿瘤细胞，但是找到癌细胞的概率很低，不是每次痰液里面都有癌细胞。气管镜：气管镜是诊断肺癌的主要手段，类似于胃镜，从嘴里插一根带镜头的管子，进到肺里面，观察气管里面有没有长东西，如果有东西，可以取活检，明确诊断。CT引导下穿刺：对于肺的边缘的肿瘤，可以选择在CT引导下，穿刺活检，用穿刺针，取一些怀疑有病变的组织，送去病理科化验，这也是诊断肺癌的一种办法。手术切除活检：这是最后一招，高度怀疑恶变，术前又取不到病理组织，可以直接选择手术探查，切除送病理，在诊断的癌症同时，也达到了治疗的效果。
癌症有时候和其他良性的疾病不好鉴别，确实有可能会出现误诊的情况。医院，医生的选择比较激进，想直接手术切除活检。医院的医生，做法比较符合临床规范，先明确诊断，再做手术。所以，对于一些比较复杂，有疑问的疾病，医院再看看。
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