“Cancer”（螃蟹）是最初的命名，一直延用至今。公元前多年，西医之父希波克拉底斯（Hippocrodes）提出了癌症这个概念，他是怎么发现的？
癌症=螃蟹？
癌症Cancer的名字来源于公元前多年的希腊传奇医生，号称西医之父的希波克拉底（Hippocrates）。某一次希波克拉底在观察一例恶性肿瘤的时候发现肿瘤中伸出多条大血管，看着就像螃蟹的腿一样，于是他就用希腊词的螃蟹Caricinos来称呼这种疾病，到英文里面就是Cancer，大螃蟹的意思。所以癌症也可以叫大螃蟹病。癌症=所有恶性肿瘤的泛称，目前我们认识的癌症有几千个疾病。
和其他慢性病一样——癌症最好发于中老年
导致癌症最重要的因素是什么？基因？污染？饮食？抽烟？都不是，和癌症发生率最相关的因素是年龄！
年中国第一次发表了《肿瘤年报》，从下图中可以清晰地看出：第一：无论男女，癌症发病率从40岁以后就是指数增长；第二：老年男性比女性得癌症概率高，主要是前列腺癌。
绝大多数我们熟悉的癌症：肺癌，肝癌，胃癌，直肠癌等等都是老年病，而小孩高发白血病。
随着人类平均寿命的增加，得癌症的概率越来越高是不可避免的。为啥苍蝇很少得癌症？因为他们寿命很短，还没得癌症就挂了。我们的宠物狗和猫都会得癌症，原因是他们的寿命可以到10多年，相当于人的70~岁，因此得癌症概率不低。
癌症的发生取决于以下因素
癌症发生的原因是基因突变。我们体内大概有两万多个基因，真正和癌症有直接关系的的大概一百多个，这些癌症基因中突变一个或者几个，癌症发生的概率就非常高(1)。那基因为啥会突变，啥时候突变？基因突变发生在细胞分裂的时候，每一次细胞分裂的时候都会产生突变，但是多数突变都不在关键基因上，因此癌症发生仍然是小概率事件。细胞啥时候分裂？生长或者修复组织的时候。
总结的数学公式是：癌症发生概率(p)=细胞分裂次数(a)X每次分裂产生突变数目(b)X突变基因是致癌基因概率(e)
在这个公式中，e对每个人都是一样的，关键是a和b两个因子。我觉得很多和癌症相关的原因都可以用这个公式推导和解释：
（a）岁数越大，细胞需要分裂次数越多，所以老人比年轻人容易得癌症。
（a）人体器官受到损伤越多，需要修复就越多。组织修复都需要靠细胞分裂完成，因此细胞分裂次数就越多。因此长期器官损伤，反复修复组织容易诱发癌症。暴晒太阳损伤皮肤细胞，因此皮肤晒伤次数和得皮肤癌直接相关；抽烟或者重度空气污染损伤肺部细胞，因此长期抽烟容易得肺癌；吃刺激性和受污染的食物，损伤消化道表皮细胞，因此长期吃重辣，污染食物会增加食道癌，胃癌，大肠癌，直肠癌发生；慢性乙肝病*伤害肝细胞，因此乙肝病*携带者容易得肝癌，等等等等。
（b）每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的。这个主要受到遗传的影响，有些人天生就携带一些基因突变，这些突变虽然不能直接导致癌症，但是会让他们细胞每次分裂产生突变数目大大增加。去年好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉（AngelinaJolie）在纽约时报撰文，说为了防止得乳腺癌而预防性切除双乳。该新闻轰动全球。她作此决定的原因就是她家族和她本人都携带BRAC1基因突变，有了这个突变，她的细胞分裂产生的突变比正常高百倍，因此她家族多名女性，包括她的母亲都很早就得乳腺癌，她个人被估计有87%的可能性得乳腺癌，50%可能性得卵巢癌。她的这个举动，当时我从科学眼光看有点冲动，因为不能保证其它部位（尤其是卵巢）不会发生癌变，但是她的勇气还是让我无比佩服。后来我听说朱莉要把卵巢也切除，我只能想到一个词：“壮士断腕”。
癌症——同名不同源
癌症就像社会中一群坏人，有的只是轻微过错，有的却十恶不赦，但仔细分析这些无恶不作的坏蛋也并不完全一样，各有各的不同。
癌症是一大类恶性肿瘤的总称，几乎人体各各器官均可发生恶性肿瘤。癌症在不同器官有不同命名，比如大家熟悉的肺癌、胃癌、乳腺癌等。但是，一个器官的癌症也不一样，比如肺癌有腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等，同是肺腺癌每个病人也不样，除了形态不一样，基因改变也不一样更为让人不解的是同一个病人的同一个癌症，组成癌症的细胞群也不一样，并且肿瘤在生长或治疗过程中还会发生基因改变，癌症细胞可能变得更恶，也可能会“冬眠”等待时机，再次发起攻击。
癌症的发生——长期积累的过程
罚没8亿多税金，假如你每天中奖万，要连续中奖半年；
1个肿瘤细胞平均直径10-15微米1个*豆大小的肿瘤大约有8-10亿个细胞组成。
中国癌症发病率排不到世界的前列，但中国人口基数太大，病人总数巨大。
中老年最容易得什么癌？肺癌；胃癌；乳腺癌；结肠癌；肝癌；甲状腺癌；食管癌；宫颈癌；恶性淋巴瘤。恶性度最高的癌——胰腺癌；最不像癌的癌——前列腺癌；从不转移的癌——皮肤基底细胞癌；名不符实的癌——黑色素瘤。
你不知道的真相——同为癌症，但每个癌症各有不同
癌症都是要命的病？肿瘤越大恶性程度越高？不疼就不是癌？医院就不可能得癌？得癌症后人很快就致人死亡？癌症一定会转移？晚期癌症不能治愈？癌症治疗没有新办法？化疗会加速病人死亡？一定要全部杀死癌症，和癌症不共戴天？有的癌症会传染给别人？癌症只得一次，恶运不可能总来找我？癌症治疗要化很多时间和金钱？
中老年人如何预防癌症
戒除不良生活习惯（戒烟、戒酒）接种疫苗适度锻炼合理饮食健康心态健康体检（男性：肺、肠、胃、肝、前列腺；女性：肺、乳腺、胃肠、子宫、甲状腺）
防癌误区，目前缺乏科学的数据支持
保健品防癌饥饿防癌素食防癌有机食品防癌碱性食品防癌
早期发现癌症——不可不知的秘密
癌症预防不是一朝一夕的事，重点是从年轻时开始，同时要有*策支持和保证定期体检，定制筛查，积极参与国家肿瘤防治筛查计划了解肿瘤的基本知识，发现肿瘤的早期症状，及时就医如有以下症状，您就需要及时就医！
慢性皮肤溃疡，长期不愈合，近期有明显改变不明原因的贫血不明原因的低热体重突然明显下降吞咽梗噎感原有胃部不适突然消失或加重肝区隐痛或不适皮肤出现*染绝经后阴道出血无痛性便血出现无痛性肿块或原有肿块生长变快
治疗不可切除肿瘤的三大战役
针对肿瘤快速生长的特征——化疗、放疗针对肿瘤细胞基因突变——靶向治疗针对机体免疫功能失调——免疫调控治疗
第一次是年后开始出现的细胞*性化疗药物（cytotoxicchemoherapy），现在绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类。常用的化疗药物有几十种，机理各有不同，但是无论机理如何，它们作用都是杀死快速分裂的细胞，因此对癌症有不错的效果。但是化疗药物的死穴是它们并不能区分恶性细胞还是正常细胞，因此化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会杀死大量人体正常分类细胞，这就是为什么化疗对骨髓细胞，肝细胞，消化系统等都有非常严重的副作用。临床上化疗药物的使用剂量必须受到严格控制：太少药物不能起到杀死癌细胞的作用，太多药物会产生过于严重的副作用，对病人造成”不可逆伤害”，乃至死亡。
有个好例子帮助大家理解化疗药物的*副作用：砒霜(三氧化二砷)，这个帮助潘金莲和西门大官人*杀了武大郎，臭名昭着的“中国好*药”，现在被重新包装了以后，取了个洋气的名字Trisenox，居然被FDA批准在美国临床上发光发热，用于治疗白血病！这一方面说明任何事情都不绝对，坏蛋也有利用价值，另一方面也说明了化疗药物里面鱼龙混杂，不问出身。事实上所有化疗药物只要剂量够高，都能当*药用，杀人不眨眼。
第二次革命是20世纪90年代开始研究，年后在临床上开始使用的靶向治疗(TargetedTherapy)。由于普通化疗的治疗指数低，副作用强，科学家一直在寻找特异性杀死癌症细胞而不影响正常细胞的治疗手段。70年代致癌基因的发现使这个想法成为了可能，因为很多突变的致癌基因在正常细胞里都不存在！
所以科学家开始尝试开发特异的药物来抑制癌症独有的致癌基因。这类药物可以选择性杀死癌细胞，而不影响正常细胞。第一个真正意义上针对癌症突变的特异靶向药物是年上市的治疗BCL-ABL突变基因慢性白血病的格列维克(Gleevec)。这个药物的横空出世，让BCL-ABL突变基因慢性白血病病人五年存活率从30%一跃到了89%。
格列维克这类靶向药物之所以比普通化疗好，就是因为它对正常组织的*性小，“治疗指数“比较高，病人可以接受高剂量的药物而不必担心严重副作用，因此癌细胞可以杀得比较彻底。目前药厂研发的多数新药都是靶向治疗药物，可以预见在未来10年，应该会有几十种新的靶向药物上市。
免疫疗法，相对传统化疗或靶向治疗，有一个本质逻辑区别：”免疫疗法“针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞。
以往，无论手术，化疗还是放疗，我们的目标都是直接去除或杀死癌细胞。我们慢慢发现这个策略至少有三个大问题：（一）化疗，放疗都是杀敌一千，自损八百的勾当，在杀死癌细胞的同时都极大伤害病人身体，包括大大降低免疫抵抗力。。（二）每个病人的癌细胞都不一样，所以绝大多数抗癌药，尤其是新一代的靶向药物，都只对一小部分病人有效。（三）癌细胞进化很快，所以抗药性很容易出现，导致癌症复发率很高。
”免疫疗法“的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人体自身的免疫系统来治疗。
肿瘤治疗的前景——超乎想象的结果！
化疗治疗的例子中年男性，年发现颈部花生米大小肿物，活检病理诊断：非霍奇金淋巴瘤，间变大细胞淋巴瘤；进行全身化疗治疗，其间考虑病情多次反复，进行了自体干细胞提取和贮存，3年后完成治疗，目前患者健康生活。
靶向治疗的例子中年男性，体检发现肺部占位，于年手术治疗，肿瘤直径2cm，病理诊断肺腺癌，病理分期pT2a，术后化疗，一年半出现复发，并发现骨和脑转移，对肿瘤进一步检查发现肿瘤ROS-1基因突变，克唑替尼靶向治疗，病情稳定；年出现脑转移，服用劳拉替尼，至今病情接近临床治愈。
PD-1免疫调控治疗的例子老年女性，年5月食用豆浆后出现呕吐、腹泻、便血，中医治疗后好转，但仍有症状；两月后肠镜检查发现结肠内菜花状肿物占据肠壁全周伴肠腔狭窄，表面有溃疡，病理诊断结肠低分化腺癌，完善检查后发现肝脏肿瘤转移，肠周淋巴结转移；外科认为目前没有手术机会，建议内科及介入科治疗，经3个月化疗及4次PD-L1免疫治疗，患者病情稳定，病灶缩小；经多学科讨论，进行手术切除病灶（结肠、肝转移灶），术后病理检查除一个淋巴结可见存活的转移癌组织，其它部位肿瘤完全死亡，病理分期ypT0N1aM0；
癌症治疗费用——居高不下
来自国际著名杂志Lancet柳叶刀的报告
从年到年，在中国13个省的37医院进行了针对目标癌症或癌前病变患者的多中心横断面调查。研究结果在包括的14，名癌症患者（平均年龄56.7岁，男性58％）中，家庭年收入为美元，每名患者的平均支出为美元（95％CI-），其中非医疗支出占9.3％。每个新诊断的患者（诊断前2个月到诊断后10个月）的自付支出为美元（-），占家庭收入的57.5％。
全球癌症药物支出都在大幅增加
好消息——9月30日国家医保局又将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险乙类范围
发达国家的抗癌药也不便宜
癌症，我们正从认识走向控制的过程
癌症是可以治愈的——根治癌症癌症可以和我们和平共处——带瘤生存对癌症的重新认识，改变治疗手段——生命可以延长
癌症≠人财两空
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