李主任门诊
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主任医师李慎果
读者咨询
赵聪褀健康周报已回复李主任：
您好，我是国企退休干部，今年91岁。年轻时患过严重肺结核病，现在留下左侧胸膜肥厚，肺纤维化等后遗症，以致左肩下垂、左胸下陷及经常咳嗽、有痰，需常年遵医嘱服药。
在中老年时期，我出现了高血压、心肌缺血等症，但病情不重，用药能控制。近5年来，常觉气短，尤其体力活动多时更明显。后经医生检查，诊断为慢性心衰，并嘱我开始用“抗心衰”药物。
请教专家，我没有严重心血管病，为什么也有心衰？心衰是怎么回事，应怎样防治？谢谢！
现代临床医学研究证实，直接夺去患者生命的三个元凶是：急性心衰、急性呼衰、急性肾衰，即所谓的“三衰”。其中急性心衰出现得最早、最多，成为急性“三衰”的领跑者。急性心衰是多年慢性心衰防治措施失败的悲惨后果。因此，“抗心衰”是健康长寿的一门必修课，早学、早用是重中之重。心衰是一个隐匿起病，步步进展的慢性病理过程，晚期进展成终末期急性心衰，危及生命。所以，“抗心衰”是一场生命保卫战，战火从中青年开始点燃，老年期爆发激战，后半生坚持抗战。只有守住两个关口，才有望实现健康长寿之梦。1心衰分四期根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，心衰分为四期（A、B、C、D），心脏功能分为四级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）。心衰A期即心衰前期，患者存在心衰的危险因素，主要包括两方面，即心血管疾病（高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病）和呼吸道疾病（陈旧肺结核、肺纤维化、肺动脉高压等导致“肺心病”）；另外，高龄人的心脏老化也是心衰的重要原因之一。心衰B期即心脏已开始出现结构改变，如左心室肥厚、左房内径扩大、肺动脉高压等，但此时心功能尚维持正常，即心脏功能为Ⅰ级，不出现临床症状。心衰C期即随着病情加重，患者出现心衰症状。心脏功能可以是Ⅱ期，即重体力活动出现症状；也可能是Ⅲ期，即中轻度活动即可出现症状，心衰重者或合并其他疾病时，心功脏能为ⅣA级，即静息状态时也出现心衰症状。心衰C期的患者，心功能可以是多种多样的，主要取决于病情及治疗情况。通过住院规范治疗，一般都可以很快好转。心衰D期即心衰终末阶段，抢救棘手，预后较差，心脏功能为ⅣB级。2守住两个重要“关口”中老年人群是“抗心衰”的主力*，人的健康长寿与这场“战役”的胜负有密切关系。打赢这场战役，关键是守住两个重要“关口”。第一个“关口”位于心衰A-B期之间此时患者需积极、有效地管控好心血管病（包括糖尿病等），保护左心房、左心室（左心）免于受损。同时也要有效地管控好呼吸道疾病，保护右心房、右心室（右心）免于受损（肺心病）。把关的措施包括：使用中西药物，降压、降糖、降脂、抗栓、活血化瘀，强心、养心及治疗肺心病变。第二个“关口”位于心衰B-C期之间此时心脏的结构和功能已开始受损，但尚未出现心衰症状，称作“慢性心衰代偿期”。守住这一关，是“抗心衰”中最重要的关键，背水一战，生死搏斗，胜者踏上继续前进的人生之路，败者则会遭到各路病魔的步步围攻，进入心衰C期。不过，广大心衰C期的患者，不必过于悲观，如能充分接受现代医学药物和技术的救助（抗心衰治疗），遵医嘱养生保健，完全可以在一段相当长的时间内，使心功能仍保持在Ⅱ、Ⅲ、ⅣA级水平，甚至佼佼者也能敲开长寿苑的大门。当前，国人保健意识和知识不断提高，中老年人在