研究的目的是探索射频消融(RFA)期间:(1)肺内大血管出血的风险;(2)肺部肿瘤不完全消融的风险;(3)对周围正常肺组织的晚期作用。
结论(1):即使在肺内大血管附近进行RFA,也不大可能发生出血。这是由于血液快速流动的冷却作用(即所谓的散热效应)。因此,只要肿瘤没有侵入血管,射频电极的针头未伤及血管,大血管位于射频消融区域内是安全的。
结论(2):肿瘤中央区域的阻抗较周围肺组织低,可能是因为中央消融区包含较多的肿瘤组织、大血管和支气管,肺实质相较周围肺组织少,因此阻抗低,而周围肺组织相对高阻抗。因此手术期间由于难以消融整个肿瘤周缘而可能发生不完全的消融,从而使肿瘤细胞留在消融部位。CT监控下肿瘤周围正常肺组织出现足够的消融带是必要的。
结论(3):RFA后1周开始消融区域血液循环完全被血栓阻塞,支气管上皮完全剥离。RFA后3周开始消融区域坏死组织脱落,与周围的支气管相通,从而导致空腔形成。空腔形成可能引起感染,例如肺脓肿或曲霉病等。
文章摘自:RadiofrequencyAblationofPulmonaryTumorsandNormalLungTissueinSwineandRabbits
上海交通大学医学院
医院胸外科消融团队:
胸外科王明松主任
胸外科梁析医师
放疗科冯琨医师
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