一、肺系病因
引起肺系病变的原因很多，有外邪侵袭，也有情志、痰瘀等因素，既有本脏自病，又有他脏累及。归纳如下：
（一）外邪侵袭
由于肺所居位置最高，与外界自然之气直接相通，肺合皮毛，为一身之屏障，因此肺系疾病的发生发展，与自然界因素如气候变化、环境污染等，关系极为密切。引起肺脏病变的常见外界因素是六淫之邪，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）。六淫之中风为主导，常与其他病邪合而为病，如风寒、风热、风燥等。外邪侵犯肺系的主要途径是由口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，引起肺的功能失常。
1.风袭肺卫
风邪经由皮毛、口鼻侵犯肺系，引起肺卫功能失调，肺失宣发肃降，临床以恶寒发热、咳嗽咳痰、气急而喘等为主要病理表现。多因肺的卫外功能减退或失调，或汗出之时，腠理疏松，以致在气候突变、寒温失调时，风邪经皮毛侵袭肌表，或由口鼻经呼吸道直接犯肺，卫阳被遏，影响肺气的宣发肃降。然风性开泄，肺卫郁阻不甚明显，故恶寒发热俱轻。
2.寒束肺卫
如寒邪由皮毛而入，外束肌表，卫阳郁闭，卫表不和，主要表现为恶寒重发热轻、无汗、头痛、鼻塞、全身肢节肌肉酸痛等，而咳嗽、咳痰、气喘等相对较轻。如寒邪经口鼻直接犯肺，常影响肺气的宣发肃降功能，主要表现为咳嗽气急、声重、咳痰清稀色白，伴鼻塞、恶寒等症，而卫阳被郁之症如发热、身痛等并不突出。由此可见，虽同为寒邪侵袭肺卫，由于途径不同，所引起的临床表现也有所差异。但是，由于肺主宣发，外合皮毛，二者在病理上也常相互影响。若邪经皮毛而入，侵袭肺卫，病初以郁闭卫阳，卫表失和为主，可见恶寒、发热、身痛等症，失治误治后，也常入里，恶寒、发热、身痛减轻或消失，出现咳嗽频作，咳痰稀薄色白，气逆而喘等症，转为以肺失宣肃为主的病证。治疗时应根据寒邪束表、郁闭卫气及寒邪直接犯肺的不同，采取不同的治法。此外，风寒之邪易于入里化热，或邪在卫表已经化热，而表现出邪热壅肺，或邪热在表之症。
3.热犯肺卫
热邪经口鼻或皮毛侵犯肺系，导致肺失宣发，卫表失和，主要症状为身热、微恶寒、咽痛红肿、头身疼痛、汗出不畅等。若热邪兼夹风邪经口鼻直接犯肺，可导致风热壅肺，肺失宣肃，主要症状为咳嗽频而剧烈、气喘、呼吸气粗、咳吐*痰黏稠，或伴身热、口渴、汗出等。若风寒之邪侵袭肺系，因体内热伏而化热，表现如外感风热之状。外感热邪常因体质和病邪兼夹而有不同的病理变化。阴虚体质外感热邪，易损伤阴液，临床表现除发热、微恶寒等肺卫症状外，还可见口渴咽干、痰少而黏、难以咳出，或干咳无痰、心烦、舌红少苔等阴液亏虚之症。若风热外袭，热*内发，则可由于卫表不和，热入营分，表有邪郁而营有热迫，以致气血郁于肌肤，外发斑疹。此外，风热犯肺，肺失通调水道，风水相搏泛滥，可引起水肿。
4.燥袭肺卫
燥邪侵犯机体，客于肺卫，导致肺失宣肃，卫表失和。燥邪多由口鼻、皮毛侵入人体，肺卫首当其冲。燥易伤津，其病变特点为肺津耗伤。初秋燥与热合，侵犯肺卫，多使肺津受损，引起发热微恶风寒、鼻咽干燥、咳嗽少痰、痰黏难咳、痰中带有血丝、口渴、舌红等症。深秋燥与寒兼，侵袭肺卫，则多肺卫同病，卫气被郁，肺津受损，引起恶寒微有发热、头痛、无汗、鼻塞咽干、咳嗽痰少而稀薄、苔白少津等症。
5.暑袭肺卫
夏季感受暑邪，暑多夹湿，侵犯卫表，卫表不和，临床表现以身热微恶风、汗出不畅、头痛身痛、周身困重、胸闷恶心等为主，而肺气上逆症状不显著。也有少数患者，暑热灼肺，损伤肺络，出现咯血，或口鼻喷血，名曰暑瘵。或有因暑邪伤肺而咳、喘者。
6.湿郁肺卫
湿邪侵犯人体，郁于肌表，引起卫表失和，多由冒雨涉水、雨露沾衣等，感受湿邪而致。临床上湿与风邪常合而为病，卫气被遏，以恶寒发热、无汗、头身重着、四肢酸痛、纳差脘痞等为主要表现。
7.热壅大肠
火热或暑湿热*之邪侵犯肠道，肠道气机壅滞失调，出现传化失常的症状，如大便秘结、泄泻、里急后重等。
8.湿困大肠
湿浊困遏，肠道气机阻滞，脂膜腐败，则粪便*浊如糜或如*水，或便下脓液黏冻等。
外邪为病，常使肺系受累，导致肺卫同病。一般来说，六淫之邪的属性决定着肺系病变的特点，而体质因素则对病变的发生、发展、传变、转归等起着重要作用。同样感受外邪，素体阳虚者易寒化、湿化，素体阴虚者则易化热、化燥；此外，体虚卫外不固者，极易感受外邪，对此类患者须详询病史，以查明病情。
（二）痨虫蚀肺
痨，是指有传染性的虚弱性疾病。痨虫，又称为“瘵虫”，是一种传染力较强的致病因素。痨虫蚀肺，指痨虫侵袭人体，在肺部生长、繁殖，侵蚀肺体，耗伤阴精气血，引起肺脏的病理改变。
痨虫主要经口鼻、呼吸道进入人体，传染源是肺痨患者的痰液，患者具有咳嗽、咳痰、咳血症状时，传染性较强。患者常在咳嗽、喷嚏时，将带有痨虫的涎沫喷入空气中，或吐痰干燥后，痨虫随尘埃飞扬，如痨虫被正气不足，抗病能力低下者吸入，即可侵入体内，主要侵及肺脏，引起疾病。
一般而言，少量痨虫进入人体后，不会引起发病，而是被人体正气消灭。如正气充足，抗病功能健旺，即使经常与肺痨患者接触，也不会发病。若正气不足，抗病能力低下，而且受到大量*力较强的痨虫侵袭，就会发病。正气不足者多见于：①禀赋不足：禀赋孱弱，脾胃功能低下，正气不足；或年幼体弱，脏腑娇嫩，形气未充；或年老体衰。②酒色过度：饮酒过度，损伤肺阴；或房事过度，肾精亏虚。③忧思劳倦：思虑过度，暗耗气血；或劳倦过度，耗伤气阴。④病后体虚：重病或久病，失于调治，气血阴精耗伤。⑤营养缺乏：生活贫困，缺乏营养，体质虚弱，正不胜邪。以上因素均可导致正虚不能胜邪，是痨虫蚀肺的发病基础。痨虫侵入虚人之体，正不胜邪，痨虫在肺内生长、繁殖，侵蚀肺体，耗伤肺脏阴血；继而阴虚火旺，气阴两伤；久则气血阴阳俱虚。若肺痨日久不愈，也可继发各种变证，如肾痨、悬饮及痨虫犯脑等。临床常见症状为咳嗽、咯血、潮热、盗汗、泄泻、遗精、月经不调等。临床对痨虫蚀肺可疑者，可以通过结核菌素试验（PPD试验）、胸部影像学检查及痰液检查、痰培养等检验手段，以早期发现、确诊及治疗。
（三）饮食失调
饮食失调伤肺，主要是饮食失调，以致痰饮内生。此外，饮食失调常致湿热侵及大肠。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》言：“夫病人饮水多，必暴喘满。”若恣食生冷、暴饮水液，水停而不消，阻遏阳气，中州失运，湿聚成痰，内伏于肺，复受寒邪诱发，则痰随气升，气因痰阻，壅塞肺气，气逆不能宣降，发为咳、喘等病。过食酸、咸亦常诱发喘、哮等病。如《医碥·哮喘》云：“食味酸咸太过，渗透气管，痰入结聚，一遇风寒，气郁痰壅即发。”此外，有的患者嗜酒及甘肥油腻之品，导致痰湿内生，伏藏于肺，平素虽不发病，但肺系稍受外邪侵袭，或其他因素诱发，则痰气交阻，壅塞肺气，气逆不能宣肃，即发为咳、喘、哮等症。
若患者恣食肥甘厚味、嗜好烟酒，胃肠积热灼津，炼液为痰，痰火胶结于肺，阻闭肺络，则使肺气宣降失常而为病。如元代朱震亨《格致余论·醇酒宜冷饮论》所言：“酒性喜升，气必随之，痰郁于上，溺涩于下；肺受贼邪，金体必燥，恣饮寒凉，其热内郁，肺气得热，必大伤耗。”痰热壅肺，临床表现为气逆咳喘、胸部胀痛、甚则张口抬肩、不能平卧、咳痰黏稠、量多难咳、或痰中带血，伴身热心烦、口渴、面赤、汗出、舌黯红、苔*腻等。日久伤正则可见气阴两虚，虚实夹杂之证。
饮食失调，恣食醇酒厚味，湿热积滞，蕴结肠中，阻遏气机，传导失司，热迫湿注，临床表现常见腹痛、里急后重等。
（四）情志内伤
七情中的悲和忧皆为肺志，悲哀忧愁过度则气消，甚则导致气阴两虚，而发生形瘁气乏、皮毛枯槁等症。
（五）痰浊阻肺
痰浊由津液停聚，经熏蒸凝结而成，缘于肺、脾、肾三脏运化、输布水液功能失常，水谷精微不归正化，聚而成为痰、饮。明代李梴《医学入门·外集·痰》说：“痰源于肾，动于脾，客于肺。”痰有有形与无形之分，有形之痰经口腔咳吐可见，无形之痰则指津液停聚而引起的各种痰证，与肺病发生、发展关系较为密切的主要是有形之痰。有形之痰的形成归咎于脾失健运、肺失治节、肾气亏耗、肝火煎熬等。
脾失健运多由饮食伤脾、感受湿邪或思虑伤脾，运化失健，致水湿内停，痰浊内生，上犯于肺，阻塞肺管气道，引起肺的宣肃功能失常。而肺失宣肃又可使水津失于宣化，进一步聚而为痰，加重肺的病理改变。脾失健运，痰浊内生，上干于肺时所产生的病证主要为痰浊阻肺，临床常见症状为咳嗽、痰多、色或白或*、喉中痰鸣、气喘、纳差、脘痞、苔厚腻等。
肺失治节常由外邪侵袭肺卫，肺失宣肃，聚津成痰。根据病邪性质可分为寒痰、热痰、燥痰。寒痰由寒邪侵袭肺卫引起，其特点为痰质清稀、色白、易于咳出；热痰则由风热袭肺，或寒邪袭肺，郁久化热而产生，其特点是痰质黏稠、色*、难以咳出、量或多或少；燥痰则多由燥邪袭肺，伤津而成，其特点是痰少而黏稠、难以咳出，伴燥邪伤津的表现。如肺阴损耗，虚火煎熬津液，也可导致痰浊内生。肺阴虚特点为痰少而黏稠难咳，有时痰中带血，伴肺阴虚火旺之症。
肾气亏耗，或肾阳不足，不能制水，聚而为痰，其特点为痰多稀薄、咳痰无力、喘而气促、动则尤甚。肾阴亏虚，虚热内生，灼津成痰，痰浊犯肺，其特点为痰少黏稠、难以咳出、咳喘不宁、呼吸短促，伴肾阴虚证。
除肺、脾、肾的病变外，肝的疏泄失常，也可生痰。肝郁犯脾，可以聚湿为痰，其特点为咳嗽、气喘、痰少、胸胁胀闷，或咽中如有物梗塞，或有昏仆、呕吐痰涎等；肝郁化火，又可灼津成痰，引起咳逆喘息、咽喉不利、痰少而黏等。
（六）瘀血阻肺
产生瘀血的常见原因有外伤、情志失调、感受外邪、津液亏虚、正气亏虚、出血等。外伤瘀血导致肺病，主要见于胸部外伤，损伤肺络，血出成瘀，日久不愈，则肺失宣降，导致肺病。若情志失调，肝气郁结，气滞血瘀，或肝气、肝火犯肺，络伤血溢成瘀，可出现咳嗽阵作、胸胁胀痛、气逆而喘、咯血等；若感受燥热外邪，灼伤肺络，或煎熬血液为瘀，或热壅血瘀，蕴酿成痈，可引起咳吐脓痰、脓血腥臭痰等。正气亏虚，多与心脏有关，由于心气亏虚，推动血液无力，血液不能回流于心，瘀滞于肺，影响肺气的宣发肃降，导致咳逆气喘、端坐呼吸，甚则咯吐血性泡沫样痰。还可因脾气亏虚，不能摄血，而使肺络破损，血溢脉外，阻滞气道，导致呼吸急促、咯血等症。此外，四肢血管和心脏等部位的陈旧性瘀血块（即宿血、干血、老血）也常可脱离脉管，随血液循环进入肺脏，阻滞血行，造成肺部广泛性血液瘀滞，肺气壅塞不能宣降，终致肺部广泛性瘀血后出血，溢出之血又阻塞于肺管，形成复杂危重的病变。其主要表现为突然咳逆气喘、心悸、剧烈胸痛、咯吐黯红色或鲜红色痰，有时可伴有发热、但无寒战；严重时由肺及心，导致心肺阳气衰竭，血液不能回流于心，出现全身充血瘀血、颈部血脉怒张、胁下积块（肝脾瘀血肿大），以及全身水肿，下肢为甚。总之，由于肺主气，而全身血脉上朝于肺，肺气下注于血脉，所以，瘀血阻滞可导致多种肺病的发生。
痰浊与瘀血既是其他病因所导致的病理产物，又可作为新的病因引起许多疾病。肺部受邪或肺病日久不愈，肺不布津，津液停聚而生痰；或引起肺部血脉瘀阻，导致肺功能失常，出现胸痛、咳嗽、咳痰等诸多病症。痰浊与瘀血，二者相互影响，又相互胶结，可以单独引起肺病的发生、发展，又可共同影响于肺，但在不同的时期，痰瘀又有所侧重。
（七）他脏病及
1.心病及肺
心气不足，则血运无力，从而导致肺之气血不畅，出现胸闷咳嗽、喘息气促，甚则端坐呼吸、不能平卧。如果影响肺之通调水道，还会出现支饮、水肿等病。此外，心气不足，日久不愈，也常导致肺气亏虚，而出现气短、动则气喘、自汗等肺气不利、卫外不固的表现。
2.肝病及肺
肝的疏泄失常，可影响肺气的肃降，使肺气痹阻，不降而上逆，出现咳嗽气喘、胸胁胀痛，每遇恼怒、惊悸则加重。若肝郁化火，郁火上逆犯肺，肺络受损，除咳喘阵作外，还可出现咯血或痰中带血、烦躁易怒等；若肝病日久，瘀血内结，导致臌胀，也常影响肺气的肃降，出现气短气喘、端坐呼吸、不能平卧等。
3.脾病及肺
肺主气，其津气依靠脾运化生成的水谷精微提供。如果脾气亏虚，气血生化不足，常引起肺气不足，出现体倦乏力、气短懒言、呼吸急促、动则气喘、自汗易感等症。若脾失健运，不能运化水湿，痰湿内停，上干于肺，则可影响肺之宣发肃降功能，出现咳喘痰多、胸闷纳差等痰浊阻肺之症。对此类病证除治肺外，必须结合病证之本治脾。
4.肾病及肺
如果肾阳不足，气化不行，水液泛滥，可导致水肿、臌胀等，也可导致水泛胸胁，影响肺的宣发肃降功能，出现咳嗽气喘、端坐呼吸等表现；而且肺失肃降，通调水道失常，可使水邪泛滥之势更甚，加重水肿、臌胀、悬饮等病证。在气机方面，肾主纳气，具有促进、协助肺主呼吸的功能，只有肾的精气充足，吸入之气经肺肃降后才能下纳于肾，如果肾中精气亏虚，摄纳无权，则会导致肺气上逆，可见气喘、动则尤甚等。另外，肺肾阴液互相滋补，肾阴不足则不能滋养于肺，可出现咳血、咳嗽、音哑等肺阴虚症状。
二、肺系病机
肺系的主要病机包括肺宣降失常、主气失调、通调失常，大肠传导变化失常、主津失常等。
（一）宣降失常
1.肺失宣发
由于肺司卫外，所以肺的宣发功能失常，其病变也常见于肺卫。《素问·咳论》曰：“皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”说明了外邪侵袭多从皮毛而犯肺的病理特点，由此也决定了肺多表证的特性。
外邪侵袭人体，多由皮毛、口鼻而入，肺卫首当其冲。正邪相争，卫气郁闭，使肺气之宣发功能受阻，引起卫表失和的病理变化，即为肺失宣发。肺失宣发受病因属性与体质因素两方面的影响。如风寒之邪常导致肺卫的风寒表证；风热之邪则导致肺卫的风热表证，虽同是肺卫失宣，但属寒属热截然不同。体质不同，则病情的发生、发展、传变、转归等可产生不同的结果。同感寒邪，有化热和不化热之分；同感外邪，相同治疗，有在相同时间里加重和好转的不同，这些往往取决于素体阴阳气血的盈亏。
风、寒、暑、湿、燥、热等外邪侵袭肺卫，均可引起肺气失宣，卫表失和，表现为恶风或恶寒、发热、咳嗽、咳痰、头身疼痛、鼻塞、咽部异常、无汗或有汗等。如果素体不足，复感外邪，则除肺卫病证外，常伴有阴、阳、气、血亏虚的表现。
2.肺失肃降
外邪袭肺，肺气不宣，或因痰浊瘀血等病理产物留滞于肺，可使肺之气道不畅，肺失肃降，从而引起肺气上逆或郁闭，发生咳嗽、气喘、憋闷等症。
肺失肃降，气机紊乱，必然导致相关脏腑气机失调。同样，脏腑失调也常引起肺失肃降。生理情况下肺的肃降功能体现在通降肺气、助心运血、助肾纳气、抑制肝木过亢、助胃肠之气通降等方面。病理情况下可出现：①肺气上逆：温热之邪或寒邪等壅滞肺脏，导致肺气闭阻，失于肃降，引起咳嗽、咳痰、喘哮等外邪壅肺，肺气上逆之病证。②心血不运：心气不足，推动无力，血瘀于肺，肺失肃降，出现咳嗽、气喘、端坐呼吸、不能平卧、口唇青紫、血脉怒张等。③肾虚失纳：肾虚纳气失职，久之也可影响肺气的肃降，导致气逆而喘。④金不制木：肝木相火上逆犯肺，可导致肺失肃降，肺气上逆，表现为咳嗽气喘、胸胁胀满疼痛、头痛目赤、烦躁易怒等，常随情志波动。⑤胃肠失于和降：若胃气受邪，失于和降，可逆而犯肺；或肺失肃降，引起胃失和降，导致肺胃不和，出现呕吐、咳嗽、气喘等症状；脾失健运，痰浊犯肺，气逆不降，肺失肃降，气不布津，又使津液停聚成痰，出现咳喘、痰多、胸闷、纳差，常因过食油腻使痰多等病情加重；如果大肠不通，也可影响肺气肃降，肺之肃降失常又可导致大肠腑气不通，因而出现咳嗽气喘、大便秘结等症状。
（二）主气失调
1.肺司呼吸异常
外邪犯肺，或脏腑功能失调，痰浊、瘀血犯肺，都可引起肺的宣发肃降功能失常，影响鼻喉的通气、嗅觉及发音，导致各种病理改变，引起咳嗽、气喘，甚则端坐呼吸、不能平卧、鼻塞流涕、嗅觉不灵、鼻衄、鼻翼扇动、咽喉红肿疼痛、呼吸不利、声音重浊、音哑或失音等症。如果肺失去主呼吸功能，则清气不能入，浊气不能出，随着呼吸停止，生命也告终结。
2.宗气生成障碍
如果化源不足，或耗气过多，可导致肺气不足，则宗气的生成必然减少，无力贯心脉、行呼吸，则出现呼吸不利、气促而喘、遇劳则加重、语声低微、咳声无力、心悸、面色苍白、体倦乏力、唇甲色黯、舌黯等症。
（三）通调失常
通调失常，指以肺气清肃下降功能失常，不能通利水道，导致水液敷布和运行障碍为主的病理改变。其中较常见的有风水泛滥和水饮内停。
1.风水泛滥
由于风邪外袭，客于肺卫，肺气不宣，不能清肃下降以通调水道，使津液不得下输膀胱，导致风水相搏，溢于肌肤，可导致眼睑浮肿，继则蔓延全身，四肢皆肿，伴肢节酸痛、小便不利等表现。
2.水饮内停
痰饮的形成与肺脾肾三脏关系密切，若因各种原因引起肺失宣降，不能通调水道，导致水液的敷布和运行障碍，则水液可停聚而为痰饮，出现短气咳逆、喘息不得卧、胸胁胀满疼痛等症，形成支饮、悬饮等病证。
（四）大肠传导变化失常
大肠主传导糟粕，将糟粕变化为粪便。大肠传导变化失常，主要表现为大便质、量以及排便次数的改变，出现大便秘结或泄泻。若湿热蕴结于大肠，大肠气滞，可出现腹痛、里急后重、下痢脓血等。若中气下陷、肾虚不固，则可见久泄、脱肛和大便失禁等病理表现。
（五）大肠主津失常
如大肠虚寒，无力吸收水分，则水谷杂下，出现肠鸣、腹痛、泄泻等症；大肠实热，水分消铄，肠液干涸，肠道失润，可出现大便秘结不通之症。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇在养殖过程中，经常遇到家禽出现肿头肿脸的现象，每次有养殖朋友问我
这是什么病，我都会连续问这几个问题，比如鸡群有呼吸道吗、鸡舍环境
怎样、最近有没有免疫、最近用了什么药等等，之所以问那么多问题，是
因为家禽肿头肿脸只是一个表面症状，而导致这一现象的因素太多了，今
天就简单分析一下引发家禽肿头肿脸的几大常见原因：
1、环境因素：脏、潮湿、通风不良、舍内有害气体的含量严重超标，有
害细菌超标。（冬季多见）
2、疾病因素：大肠杆菌病、慢性呼吸道、鼻炎、鸡痘、流感等都会导
致。（目前最常见的病因）
3、肿头综合症：病源可能是副粘病*科的肺病*，支原体病*，霉形体
或大肠杆菌等细菌感染造成的头脸肿胀，眼睛闭合。
4、疫苗应激因素：如传喉疫苗、支气管炎疫苗、新城疫疫苗等点眼滴鼻
后造成的，特别是喉炎疫苗免疫后的肿头肿脸现象难以消除。（时不时做
点眼滴鼻免疫后出现）
5、饲料营养不平衡：如缺乏维生素A等。
6、外伤造成的细菌感染：如颈部皮下注射（注射部位颈背部上1/3处）
造成脖颈部发炎肿胀，炎症波及面部及整个头部，或伤愈后遗留下来的头
部肿胀症状。
7、频繁使用刺激性很强的消*药喷雾，或者在内抛洒石灰，造成鸡因刺
激过强而引起的头部肿胀。
对症施治：
1、改善养殖环境，加强饲养管理，注意环境卫生，加强通风换气。
2、找到病因之后使用相应的药物治疗。如：病*原因使用温达康或必奇
+鼻炎克；大肠杆菌使用德莱塞克。
抗病*首选：温达康
温馨提示：
如果你有任何家禽养殖技术、疾病或行情方面的问题，可回复你的“姓名
+电话+你的问题”，我们会有专业的技术老师第一时间给予回复。
为养殖业服务，我们是认真的！
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