导读
的第一次条文讨论会，和大家一起复习讨论了关于金匮的一些基础知识，现将内容整理如下，大家一起学习，背诵经典，传承中医！
基本内容原书一共是25篇。
第一篇为总论，相当于全书具有概论性质的篇章。
第二篇到第十七篇是辨治内科杂病。
第十八篇辨治外科杂病。
第十九篇是一些不便于归类的杂病，也可以说是杂病篇里的杂病。
第二十到二十二篇，是辨治妇产科的病证。
第二十三到二十五篇，为杂疗方与食物禁忌。
我们把重点放在第二十二篇以前的内容。
为了帮助学员了解全书内容概况，现将各篇内容要点介绍如下：
《脏腑经络先后病脉证第一》说明人身脏腑经络隐于内而不见于外，然其活动情况却外著之于声息色脉、寒热痛痒、喜怒爱憎、便溺饮食之中,可以用望、闻、问、切的方法来诊知脏腑经络的病变。所载关于脏腑经络先后患病的脉象、症状和诊治法则的概论，具有全书纲领的意义，所以学习的人应当先研究它、领会它的基本精神实质。
《痉湿暍病脉证治第二》所论述的是痉、湿、暍三种不同的病证。痉病，是以项背强急，口噤不开，甚则角弓反张为其特征；湿病，是以身重，骨节疼烦为其特征；暍病，是以发热，口渴，汗出，恶寒，身重为其特征。由于痉、湿、暍三病，均为外感所引起，都属于太阳经之病，有太阳见症；并且痉病有因湿的，暍病有夹湿的，湿病之主因为湿，三者相类似的地方很多，所以合为一篇。
《百合狐惑阴阳*病脉证治第三》，论述百合、狐惑、阴阳*三种病的辨证和治疗。百合病是以精神恍惚不定，饮食、行为、语言的失调，以及口苦、小便赤、脉微数为其特征的一种疾病；狐惑病是以目赤、咽喉以及前后二阴腐蚀溃烂为特征的疾病；阴阳*是以发斑、咽痛为特征的一种感染疫*引起的病变。虽然三者的病源不同，但它们在某些症状上却有一些类似的地方，如：在神志方面，百合病有神情恍惚不定之症，而狐惑病有神思迷乱，类似百合病；狐惑病有腐蚀溃烂之症，而阴阳*也有脓血腐败，类似狐惑病，所以三病列为一篇。
《疟病脉证并治第四》是专论疟病，对于疟病的症因脉治都有论述，它的理论和治法都比较精微和周密，其论证处方，可以补《素问》疟病剌法的不足。本篇的条文不多，但很有指导意义。
《中风历节病脉证并治第五》论述中风、历节病。中风，是以猝然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，甚则神识不清，不能言语为其特征；历节病是以关节疼痛剧烈，甚至肿大为其特征。由于二者都是体质薄弱，正气先虚，感受外在的风邪所引起，并且均有四肢部位的症状，所以合为一篇。
《血痹虚劳病脉证并治第六》，血痹病是因荣卫虚弱，腠理不密，外受风邪，痹于肌表，使血脉痹滞而不通就是；虚劳病起因虽多，但终有至于血痹者，所谓“内有干血，肌肤甲错，两目黯黑”者就是。其血痹、虚劳病，因虚所致，证有相通，所以合为一篇。
《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》包括肺痿、肺痈、咳嗽上气三种病证。肺痿，就是肺叶萎弱不用，以多唾涎沫为主的病证；肺痈，就是肺生痈脓，以咳嗽、胸痛、吐脓痰腥臭为主的病证；咳嗽上气，就是肺气不利，气逆于上，以喘咳上气，不能平卧为主的病证。由于这三种病证的病变部位均在肺部,均有咳嗽、喘逆等症状，且这三者多互相影响，所以从《血痹虚劳病脉证并治第六》后，特立三病为一篇。
《奔豚气病脉证治第八》，奔，奔跑；豚，小猪，奔豚，是形容本病的证候发生犹如小猪之奔突，故名。奔豚气病就是以“气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止”为其特征。本篇即专论此病的发病原因、机制、证候和治疗方法。
《胸痹心痛短气病脉证治第九》，痹，是痹闭不通的意思。胸痹，就是指胸中痹闭不通，它是以胸膺部疼痛为其主症的；心痛是指心窝部位的疼痛证；短气，是指呼吸迫促气短。本篇所载胸痹、心痛、短气三种病，其发病的部位相近，病理上往往互相影响，并且三者每每同时出现，所以合为一篇论述。
《腹满寒疝宿食病脉证治第十》，论述腹满、寒疝、宿食三种疾病。腹满，就是腹部胀满证；寒疝，就是寒性腹痛证；宿食，就是伤食证。由于三者都是胃肠病变,都能产生胀满滞塞或疼痛的症状，都为脏腑所病，所以合为一篇。
《五脏风寒积聚病脉证并治第十一》首先论述五脏风寒和真脏脉象，其次论述三焦各种病证，最后论述脏腑积聚脉证。从一定意义上说，也有全书纲领的意义
《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》论述痰饮病，如痰饮、悬饮、溢饮、支饮等。其篇题所说之痰饮是广义的，指本篇各种饮病；篇中各条所说之痰饮是狭义的，只是四饮中的一种。然咳嗽一证，由于饮邪而发者附于本篇，以表示和《肺痿肺痈咳嗽上气病篇》所载之“咳嗽”不同。
《消渴小便利淋病脉证并治第十三》，论述消渴、小便利、淋病三种病证。消渴，是以“善消而大渴”为特征的病证；小便利，是指小便利多的病证；淋病，是小便涩痛不畅和癃闭不通的病证。由于这三种病证都有小便异常，且往往相兼并现，所以合为一篇。
《水气病脉证并治第十四》，是论述水气病的专篇。论述的内容有水气病的病因病机、辨证治疗等。水气病是由于外感和内伤，导致阳气失职，不能制水，水气渗于皮肤肌肉所形成，其证是以“身体肿胀”为主。本篇根据其各个不同脉证和病机，把水气病分为五种：风水、皮水、正水、石水和*汗。对于其治疗，以水邪所在的部位不同，分别提出了“腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”以及“可下之”的治疗原则。
《*疸病脉证并治第十五》专论*疸病的脉因证治。并从*疸病的不同原因和证候，分为谷疸、酒疸、女劳疸三种类型。最后载虚劳萎*一条，与*疸病相鉴别。
《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》论述惊悸、吐血、衄血、下血、胸满瘀血等多种病证。由于它们都与心及其所主之血有着密切的关系，发病的原因多为心肝有病，营卫气血失调所引起，故而列为一篇。
《呕吐哕下利病脉证治第十七》论述呕吐、哕、下利等病证。哕，即呃逆：下利,即包括泄泻和痢疾两种。由于呕吐、哕、下利这三种病证，都是属于肠胃之病，由肠胃功能失调引起，在证候上三者往往互兼，所以列为一篇讨论。
《疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》，疮，即金疮。痈，即痈肿。本篇论述痈肿、肠痈、金疮、浸淫疮等疾病的诊断和证治。这几种疾病都属于外科疾患，所以合为一篇。
《趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九》论述趺蹶，手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫五种病证。其中蛔虫病是本篇论述的重点。由于这些碎杂病证未经各篇收载叙述过，所以一概补论于本篇。
《妇人妊娠病脉证并治第二十》论述妇人妊娠病脉证和治疗的专篇。其论述的内容有妊娠呕吐、妊娠下血、妊娠小便不利、妊娠腹痛、妊娠养胎等。
《妇人产后病脉证治第二十一》论妇人产后诸病的专篇。由于妇人分娩以后，身体虚弱，气血不足，往往产生一些产后有关疾病。本篇论述产后各种疾病，包括有产后郁冒、产后大便难、产后腹痛、产后中虚、产后发热、产后中风、产后下利等等病证。
《妇人杂病脉证并治第二十二》论妇人杂病之病因、病证和治疗方法。妇人杂病的总的起因，有因虚、积冷、结气三种,而其病证有热入血室、经水不利、带下、漏下、腹痛、咽中如有炙脔、脏躁、转胞、阴吹、阴疮等等。
《杂疗方第二十三》、《禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》、《果实菜谷禁忌并治第二十五》，此三篇为宋人所附。暂不录入本书中。
《金匮要略编写体例》《金匮要略》以合论和专论两种形式分篇。合论：数病合篇——因病机相同、病位相近、证候相似、不便归纳者，用以比较与鉴别，使之同中求异，异中求同。专论：一病成篇——独立性强，临床特色鲜明。
《金匮》分篇论病，分条叙证，分证出方。这种写作方法具有分类简明、辨证切要、层次清楚、便于检用、文字质朴、经验可靠的优点。
从篇名上看，《金匮要略》和《伤寒论》一样，篇名大多冠以“病脉证治”或“并治”，均标志着“以病为纲，病证结合，脉证合参”的临床意义。这种“脉证合参”又不是孤立的，一定是病与脉证的合参，然后才是“辨证施治”，辨证与施治的紧密结合。1.“以病为纲”，确立病名诊断在杂病中的纲领地位。要在杂病的诊断过程中确立中医病名的纲领地位，也就是先把病名搞清楚。原来我们说辨病与辨证相结合，是把西医诊断的病拿来，让中医来辨证，叫做辨病与辨证相结合。我认为，张仲景在汉代的时候，就已经从中医学的角度，一定先明确它是个什么样的疾病。然后，通过辨病与辨证相结合，以辨证为主，这就是中医的传统理论。从经典上说，是张仲景创立的。
2.张仲景关于疾病的命名，有六种情况，包括病因、症状、病机、病位、疾病特征和发病特殊时期的不同命名。
（1）以病因命名。如湿病，是外感湿邪所致。宿食病，由宿食所致。再比方说，肠寄生虫造成的蚘虫病。还有痰饮、水气、瘀血等病是因病理性产物，又是致病因素而得名。
（2）症状命名。是由临床主症决定的。比如腹满病、心痛病、惊悸病、呕吐、哕、下利病都是症状命名。
（3）病机命名。肺痿病，是指肺气痿弱不振的病机；肺胀病是指肺气胀满的病机；虚劳病的病机是劳伤所致五脏阴阳气血虚损，而且久虚不复。
（4）病机和病位结合命名。比方说血痹、胸痹、肝着、肾着都是《金匮》里特有的疾病命名，均是病机、病位结合命名的。
（5）疾病特征命名。中风病的命名是张仲景依据发病急骤的突然性，具有风邪特性，善行而数变，如同自然界的暴风有摧枯拉朽之势，非常猛烈，会造成枝干断摇，甚至会连根拔起，用以形容得了中风病以后，不同的病情确实有轻重浅深之别。现在看来，中风分成缺血性中风和出血性中风两种，缺血性中风出现了脑的梗塞；出血性中风出现脑溢血。直接明确病位，是“脑卒中”、“脑血管意外”的疾病。
（6）以疾病发生的特定时期命名。暍（ye）病在内科杂病里面，它有严格的季节性，一定是夏季伤及暑热之邪。但是，它属于伤暑，而不是中暑，称作暍病。再有，特殊时期如妇人妊娠病、妇人产后病，有严格的特定时期。
我要说明的是，尽管《金匮》对疾病的命名不那么统一，它是多元的，但是在临床诊断上，张仲景注意到了病和证，毕竟是两个不同的概念。因此，他一定要强调以辨病为前提，才能确定辨证的范围。尽管有的在临床上还不常用，或者说起来莫名其妙，但是作为我们中医的学者、研究者或是后学者，必须掌握，并经过实践，使其规范化。
3.关于疾病的分科。全书除了对内科、外科、妇科疾病有分篇论述以外，具体地说，同为痈疡，生在脏，有肺痈，属于内科疾患；在腑的有肠痈，属于外科疾病；在肌肤脉络的疮痈，中医学称疮疡外科，西医称皮肤外科。可见中西医学尽管相隔久远，但是有相似、相近之处。再如，寒疝和阴狐疝之间的比较，《说文解字》对“疝”字的解释是：“疝者，腹痛也”。就是指以病性与症状结合命名的，是一种寒性腹痛。当然，它有急性、发作性的特点，属于内科疾病，放在第十篇里了。而阴狐疝是腹痛，放在第十九篇里，形容以“偏有小大，时时上下”为临床特征，相当于西医学的小肠疝气。当男患站立时，小肠坠入阴囊，就偏有小大，因一侧的阴囊膨出了。当他卧在床上时，小肠又回到腹腔内，一如常人。一般情况下，中医可以保守治疗，属于内科范畴；如果出现嵌顿的情况，容易出现坏死，就应当及时进行外科治疗。因此放入第十九篇不便于归纳的杂病范围内。妇女也患疝气病的，就是腹股沟斜疝，有的可坠入阴唇处。可见，张仲景在杂病的分科上是很具有智慧的！说明张仲景时代的医学成就已经达到了一个相当高的水平。从中看出他的临床诊断是以脏腑经络辨证为核心的。▼御用客服
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整理/橘大宝排版/橘大宝校对/青竹学术部本文部分源于网络、《李今庸金匮要略讲稿》，版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们。戳阅读原文参与投稿
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