日前，足坛传奇马拉多纳因突发心脏骤停去世。好好的心脏为什么会骤停？心脏骤停和猝死是一回事吗？哪些征兆预示着危险？
撰文/宋梦赖天莹冯晓红（医疗健康组）
编辑/陈永杰新媒体编辑/陈炫之
图片来源/视觉中国
翟光耀
首都医科医院心血管内科副主任医师
北京时间11月26日凌晨，阿根廷《号角报》爆出消息，足坛传奇马拉多纳突发心脏骤停，几分钟后报道确认马拉多纳去世，享年60岁。
作为家喻户晓的一代世界级球王，这一突发消息让所有人都震惊不已。一代巨星殒落，令人们再次聚焦威胁人类健康的"隐形杀手"——心源性猝死。根据尸检，马拉多纳死亡原因是急性心力衰竭并引起肺水肿所致。
▲一代球王马拉多纳因为心脏骤停去世（图片来自央视新闻）
据统计，全世界每5个死亡者中，其中2个以上是因心血管疾病而死，就像马拉多纳，即使是足坛传奇也不能幸免，而心源性猝死的病例更是不在少数！
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好好的心脏为什么会骤停？
心脏位于胸腔中部偏左侧下方，体积相当于自身一个拳头大小。有专家说它就像一个房子，与人住的二层小楼一样，两户人家合建的双拼别墅，左边的那户叫左心，右边的叫右心，楼上的房间叫"心房"，楼下的为"心室"。心脏也由"房门、墙壁、水管、电路"四部分构成。
▲人体心脏示意图（图片来自网络）
心脏的墙壁是两层皮夹一层肉，这个肉墙叫"心肌"；心脏的门像花瓣一样，称为"瓣膜"，两瓣的叫"二尖瓣膜"，相当于两扇门，三瓣的叫"三尖瓣膜"，类似三扇门；输水管道铺设在墙壁表面，叫冠脉，里面流的是血液，为心肌的生命粮道；铺设在心脏墙壁里的输电线路，叫"心脏传导系统"，电路放电一次，心脏就跳动一次。
房子坏了，无外乎是墙、门、水、电出了问题，心脏疾病也是如此。心脏就好比是人体的发动机，它的主要功能是为血液流动提供动力，能够把血液、营养物质以及氧气运送至身体的各个部位，无论哪个环节出了问题，都有可能影响心脏的射血功能。"心脏骤停，其实质就是心脏的射血功能突然停止，心脏不跳了。"首都医科医院心血管内科副主任医师翟光耀告诉记者。
翟光耀指出，导致心脏骤停的病因是多种多样的，比如冠心病、急性心肌梗死、先天性冠状动脉异常、肥厚性心肌病、恶性心律失常等等，有的病因是我们最常见的，比如急性心肌梗死。此外还有少部分的心脏骤停根本找不到明确原因。
这些严重的心脏病均有可能导致心脏的收缩力急性下降，射血明显减少，从而引发心衰（心力衰竭）。很多人可能会发出疑问，马拉多纳为什么会同时有急性肺水肿呢？有专家表示，肺水肿其实是急性心衰发展的较严重的阶段。心与肺紧密连接，肺包围着心脏，心脏射血受到影响导致血流不畅，即可影响肺脏，出现肺水肿、淤血。
就像堰塞湖一样，假如水流不畅，水就可能会溢出来、发大水，而此时主要受累的是周边的地区。一旦肺段短时间内出现水肿、淤血，情况很严重，患者会感到缺氧、呼吸困难，需要立即抢救。。
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心脏骤停一定会猝死？
大多数人可能会认为，心脏是人体很重要的一个组织器官，心脏骤停就意味着会猝死。其实，心脏骤停与猝死是有区别的，心脏骤停是可以引起猝死的，但猝死并不等于就是心脏骤停。
前面提到，心脏骤停主要是由于各种原因引起的心脏突然不跳了，心脏突然停止收缩，会造成全身血液循环中断，引起全身缺血、缺氧，导致呼吸停止和意识丧失，甚至会导致心血管病的急症。"心脏骤停不是说人死了，是指心脏停了，及时抢救可以存活，否则可能会丢掉性命。"翟光耀说。
那猝死又是什么？按照世界卫生组织（WHO）对其的定义来理解，即平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。也可以理解为外表健康或者非预期死亡的人，在内因或者无外因的情况下，突然发生的非暴力性死亡。
▲心脏骤停是由多种原因造成（图片来源：急诊医学资讯）
专家表示，猝死是突然性的死亡，常常会发生在起病以后的六小时之内。而由心脏原因引起的自然死亡，往往在急性症状发作后一小时内发生，以意识突然丧失为特征。绝大多数心源性猝死发生在有真正心脏病的患者身上，专业名称叫器质性心脏病。据统计，心源性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，这些冠心病患者中约75%有心肌梗死。
如果心脏骤停了，发动机停止工作了，全身就没有了血液供应，骤停若持续10秒以上，大脑可能缺血缺氧，人就会晕厥，骤停时间长的话很快就会猝死。当然，在发生心脏骤停时，如果周围有人在救护车赶来前给患者进行心肺复苏，就有可能会救回一命。
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猝死并不是毫无征兆
猝死，这个沉重的抑或带着悲伤的话题，看似距离很远，有时却很近。我们每每看到相关的新闻时，总会在不觉间联想到背后那些泣下的泪水，以及被快节奏生活拉着的幕布逐渐掩盖的人间故事。
严格地说，猝死分为心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死是指由心脏问题引发的猝死，而非心源性猝死，是由过度劳累、酗酒、服用药物、剧烈运动等原因造成的。
比如说，在猝死病例中，位居首位的原因是心源性猝死（57.76%），而第二、三位的原因是肺源性猝死（21.63%）和脑源性猝死（9.21%）。
而且在这些病例中，研究人员还发现，有一半多猝死者太激动和太劳累。其中导致猝死的诱因包括情绪激动（26%）、劳累（25%）、血容量改变（8.95%），还有饮酒、过饱、轻微损伤等。
另外，记者了解到，发生猝死前，患者常常伴有以下症状体征：突然发作（20.10%）、休息睡眠中（16.71%）、呕吐（7.49%），还有呼吸困难、胸闷出汗、头晕、胸痛、腹痛、抽搐、头痛、心悸、咳嗽、意识障碍等。不过，也有专家曾在接受媒体采访时表示，还有一些不典型的症状，如胃疼、背疼、牙痛、眩晕等。
▲猝死的临床表现（图片来源：急诊医学资讯）
在中国疾病死亡人数最新统计报告中曾指出，我国每年发生心源性猝死的人数约为54.4万，远远高于自杀、交通事故和白血病引起的死亡人数。换言之，相当于平均每天有近个人发生猝死，每分钟就有1人因心脏原因猝死，并且抢救成功率不足1%。
可想而知，对于如此迫切地需要面对的疾病，预防和治疗在不知不觉中就迫在眉睫了。
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最佳*金抢救时间为4~6分钟
翟光耀表示，对于心脏骤停中最常见的病因急性心肌梗死，我们可以采用控制"5+1"危险因素的原则来预防。其中的"5"是指高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症；而"+1"是指吸烟。这些干预措施并未覆盖所有的危险因素，因为还有很多危险因素我们干预不了，比如说年龄、性别、家族史遗传背景。所以，把"5+1"控制好了，让冠心病不要发展到严重的程度，就不容易出现急性心肌梗死了。
也有专家提醒，不得心脏病是预防心源性猝死的最好方法。要从源头上控制高血压、糖尿病、肥胖等一系列影响心脏病的高危因素。同时，定期体检也非常重要，比如通过心电图、胸片以及心脏彩超等检查，可以提前发现、尽早预防一些心血管疾病。
专家表示，猝死存在两个高峰期，即出生后6个月和30~50岁时期。而且对于易出现猝死状况的患者来说，一年四季里冬季猝死率最高，比夏季高18.7%；一周内，周一发生猝死可能性最大；一天内，早上发生猝死的概率最大。
心脏骤停，患者会立刻失去知觉，一般人的最佳*金抢救时间为4~6分钟。如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。那么，如果我们遇到患者出现突然倒地，意识丧失，能够做哪些措施去和"死神"争夺"*金4分钟"呢？
▲心脏复苏术程序（图片来源于网络）
首先，我们要判断现场的环境是否安全；接着，拍打呼喊患者，看其是否有反应；若患者无反应，应找人拨打急救电话、取来最近的AED（全自动体外除颤器）；在观看患者胸廓有无起伏，即患者有无呼吸5~10秒钟后；施行胸外按压和人工呼吸（位置：两乳头连线中点处；深度：5~6cm；频率：~次/分钟），要一直反复进行直到AED或者急救人员的到来。
所以，在日常生活中，我们在享受生活、对生命抱有敬畏之心的同时，也要从小事做起，好好爱护自己的身体、珍惜自己的生命。
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