一、人员范围
参加我县城镇职工、城乡居民基本医疗保险,按时缴纳医疗保险费,患有符合规定条件的特殊疾病尚未进行鉴定以及享受待遇期满需要复审人员(溃疡性结肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎的复审周期为五年,其它病种取消定期复审)。
二、病种范围
(一)城镇职工:1.糖尿病合并高血压;2.糖尿病合并肾病;3.糖尿病合并视网膜病变;4.糖尿病足;5.脑血管病后遗症;6.冠心病;7.慢性肝炎(活动期);8.肝硬化;9.慢性阻塞性肺病;10.肺源性心脏病;11.慢性周围血管病;12.类风湿性关节炎伴功能障碍;13.帕金森氏病;14.重症肌无力;15.胃溃疡;16.十二指肠溃疡;17.慢性萎缩性胃炎;18.溃疡性结肠炎(活动期);19.系统性红斑狼疮;20.高血压;21.精神分裂症;22.双相情感障碍;23.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍;24.尿*症;25.心、肝、肺、肾移植术后;26.恶性肿瘤;27.冠心病(支架、搭桥);28.再生障碍性贫血;29.白血病;30.运动神经元疾病;31.骨髓异常增生综合症;32.血友病;33.慢性粒细胞白血病;34.胃肠道间质瘤。
三、所需材料
申请鉴定人员到上述所属单位领取《基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》(附后),如实填写相关内容并提供下列资料:1、一年内二级以上(含二级)医疗机构住院确诊病历(申报病种在住院病历中要有明确诊断,病历中相关检查、化验报告单要齐全,病历须加盖病案室公章)2、身份证或社会保障卡复印件一份。
表一
基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表
申报单位(盖章):
姓名
性别
出生年月
照片
身份证号
参保类型
□职工□居民
申请病种
联系地址
联系电话
主要病史及
治疗情况
申请人(签字):
年月日
申报单位
初审意见
申报附属资料:
经办人(签字):
年月日
鉴定专家组
意见
审核人(签字):
年月日
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