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TUhjnbcbe - 2020/12/7 12:40:00

慢性病要快治

热烈庆祝

吕梁市康源新特药店连锁有限公司成为吕梁市城镇职工基本医疗保险“慢性病定点药店”

通过几年的努力和有关部门的认可吕梁市康源新特药店连锁有限公司已成功申请成为吕梁市城镇职工基本医疗保险慢性病定点药店

根据《吕梁市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》(吕*办发号)

一、可在本公司享受部分报销的慢性病种有:

心肌梗塞(含肺源性心脏病)、类风湿关节炎、脑血管病后遗症致神经功能缺损

凡参加我市城镇职工基本医疗保险的参保人员,符合以上门诊慢性病病种及其诊断标准的可进行申报,每位参保人员只能申报一种门诊慢性病。

二、待遇标准

1、慢性病患者在当年发生的慢性病门诊费用、定点零售药店购药费用,且符合医疗保险有关规定的,根据疾病种类确定支付限额,在最高支付限额内,统筹基金支付60%,个人支付40%。

2、公务员慢性病门诊费用按照(吕*办发号)和(吕人社字56号)文件执行。

吕梁市城镇职工基本医疗保险慢性病诊断标准、统筹基金支付范围及年最高支付限额标准

心肌梗塞(含肺源性心脏病)

诊断标准:

住院病历明确诊断为心肌梗塞或肺源性心脏病,并有相关的心电图等检查报告,或住院病历中冠脉造影或心脏CT示冠脉狭窄达到70%以上(含70%)。冠脉支架或心脏搭桥的患者可持五年内的住院病历。熊部X线检查报告诊断提示为肺心病,心电图检查报告诊断为肺型P波、电轴偏右、顺钟向转位等三项中任一项。

统筹基金支付范围

降压、降脂、抗凝、活血等药物及该病种必要的检查检验项目。止咳、化痰、解痉、抗菌、抗病*及强心利尿类药物及该病种必要的检查检验项目。

统筹基金年最高支付标准

类风湿关节炎

诊断标准:

住院病历明确诊断,并至少符合下述4项:(1)晨僵持续每天至少一小时,病程至少6周;(2)有3个或3个以上的关节肿,至少6周;(3)腕、掌指、近指关节肿至少6周;(4)对称性关节肿胀至少6周;(5)有皮下结节;(6)手X线片改变,有骨质酥松和关节间隙的狭窄;(7)类风湿因子阳性(滴度1:20)

统筹基金支付范围

非甾体类抗炎药、抗风湿药、糖类皮质激素和植物药及该病种必要的检查检验项目

统筹基金年最高支付标准

脑血管病后遗症致神经功能缺损

诊断标准:

住院病历明确诊断为脑出血、脑血栓、闹栓塞的脑血管病变,CT或核磁共振诊断报告和照片提示,有后遗症并影响工作和生活,且按我国第四次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(简称“临床神经功能缺损评分标准”),神经功能缺损评分标准,评分达到16分以上(含16分)

统筹基金支付范围

降压、降脂、抗凝、活血等药物及该病种必要的检查检验项目

统筹基金年最高支付标准

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