网传江苏师范大学文科院暴发肺结核
位于江苏徐州的江苏师范大学科文学院潘安湖校区，发生了肺结核聚集性疫情。
根据校方通报，在去年一年间，该校有22例患者已休学进行治疗；近日全员CT筛查后，又发现43名学生胸部CT影像异常，疑似结核，需要进一步确诊。
图片来源：上游新闻
对于肺结核，国人的普遍认识往往是「肺结核还没被消灭吗」，或者认为只有那些更不发达的国家才流行，中国已经没有肺结核了。
但实际上，肺结核至今仍是中国所有法定传染病中，致死人数第二多的疾病。
年全年，根据中国疾控的统计口径，肺结核共有77万例发病，死亡人，因肺结核死亡的人数仅次于排名第一的艾滋病。
而上半年在国内兴风作浪的新冠肺炎，全国报告的八万多例确诊中，死亡人数为人。
肺结核的威胁并不比新冠弱多少。虽然它有着有效的治疗措施，病死率并不高，但从数量上看，它仍是中国民众需要面对的重大健康隐患。
不过，为什么国人没有像重视新冠那样，重视和畏惧肺结核呢？
这种有意无意的忽视，跟结核杆菌的特质，和肺结核「穷病」的群体特征有关。
1
肺结核，「传统穷病」是它的掩护
结核病，是结核杆菌导致的一系列疾病的总称。结核杆菌可以感染身体各个部位，从脑、骨骼到胃肠，但它主要攻击肺，通过呼吸道也更容易传染，因此肺结核是最多的。
这种微生物有个特性：人体可以长期携带结核杆菌，但在营养条件好、免疫力强的情况下，它可以乖乖在体内呆着，不发病。
钟南山院士曾经引用过一个数据——中国结核杆菌带菌者高达5.5亿。
这个数字是年全国结核病流行病学抽样调查的估计，是根据当时调查发现「中国人结核杆菌携带率为44.5%」来推算的。
不过，其中90%的人终身没有任何结核病的症状表现。出生时接种的卡介苗只能管五到十年，很多人却以为自己获得了终身保护，直到体检偶然发现肺部有钙化灶，才意识到自己曾经被结核杆菌「打劫」过一道。
肺结核长期在贫困、营养不良、卫生条件差的群体中发病率更高。这些人的免疫力往往更低下，更难以限制病菌兴风作浪。
所以，肺结核一向是著名的「穷病」。
从年中国分省的肺结核发病率和死亡率数据可以看出，越是「老少边穷」的省份，肺结核的威胁越大。
图片来源：丁香医生/花火
由于主要的患病群体缺乏发声能力，这种疾病被很多国人当成「已经消灭的老古董」。
由于主要的患病群体被现代社会边缘化，一位世卫专家曾表示：「结核病的治疗诊断并不复杂，但目前的情况却如此严重，这已是人类的一个耻辱。」
但肺结核从来不安于「穷病」的地位，时刻试图重新杀回城市，朝着白领、大学生、孩子们和老年人卷土重来。
2
并不「穷」的肺结核，正威胁所有人
下面这两张图，显示了结核发病率在全国中游的辽宁省，到年登记的结核病患者都是什么职业。
其中，最大的两个群体是农民和家务/待业人员，分别占到42.33%和31.20%，但学生、教师、干部、其他职业，加起来仍占到将近三成。
图片来源：丁香医生/花火
大中学校和办公楼也会出现结核的爆发。这些处所有着相对密集的人群，通风不良而恒温的办公楼、寝室环境，以及对疾病认识不足、抱有侥幸心理，导致未能早期发现和隔离的患者。
这次江苏师大的疫情，现有报道已经揭示了「绥靖*策」可能的恶果。
比如说，爆料的学生于年被传染肺结核，同年11月确诊。但在此后一年的时间里，学校非但没有发布任何通知，也没有提醒学生佩戴口罩，更没有安排相关学生做CT检查，只是一直做PPD皮试检测。
这个学生还表示，近日，学校陆续有救护车抵达，紧接着，一批批学生拖着行李箱回家。虽然学校都知道有学生感染肺结核一事，学校依旧在正常上课。
如果这些情况属实，该校对结核的认识不足和防范不力，很可能导致了疾病的进一步蔓延。
人人可能得结核，不只「穷人」能得，学生、白领、退休老人也可能得。
怎样预防肺结核？我们准备了一张长图，看完你就懂了：和新冠肺炎一样需要高度重视的传染病，记住4点做好预防
「今日焦点」是丁香医生的资讯栏目。今日重要的公共卫生事件、健康话题，我们会作出快速易懂的专业解读。
科学审核蒋永源
第三*医大学呼吸科硕士
策划徐子铭
监制Bruce
封面图来源图虫创意
参考文献
[1]年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志,,24():65-.
[2]国家卫生健康委员会.中国卫生健康统计年鉴[M].中国协和医科大学出版社,
[3]陈伟,陈秋兰,夏愔愔,等.—年全国学生结核病疫情特征分析[J].中国防痨杂志,,35(12):-.
[4]世界卫生组织全球结核病报告
利水渗湿药
利水渗湿通水道。水肿淋痛*疸消。
利水消肿茯苓薏、泽泻葫芦冬瓜皮，
荠菜猪苓玉米须，泽漆蝼蛄香加皮。
利尿道淋车前子．木通道草瞿滑石，
灯心地肤海金韦。萹蓄萆薢与冬葵。
退*金钱草茵陈．虎杖地耳草垂盆。
茯苓健脾利小便。痰饮水肿神不安。
泽泻渗利清下焦。水肿痰饮眩晕瘥。
薏苡渗湿兼健脾。清热排脓疗挛急。
车前通淋止湿泄，化痰明目能清热。
茵陈清利善退*，湿温湿疹及湿疮。
金钱善除湿热*，结石疮*效亦良。
虎杖清热又利胆。解*活血又祛痰。
温里药
温里散寒附姜挂，良姜小茴吴茱萸。
花椒筚拨筚澄茄。丁香胡椒里寒祛。
附子回阳善救逆。诸般阳虑及寒痹。
干姜回阳温脾肺，中寒肺饮亡阳宜。
肉桂温肾治沉寒，通经止痛火归元。
吴萸温肝降胃气。头痛寒疝呕泄宜。
理气药
舒畅气机青陈皮，香附川楝绿萼梅，
乌药薤白枳实壳．木沉檀青四香聚，
佛椽荔枝柿刀豆。甘松香虫腹皮玫。
橘皮燥湿善理气。湿阻气滞痰咳宜。
枳实破气化痰积，疗胸脘痞与脱垂。
木香善行脾胃气，脘胀胁痛痢里急。
香附疏肝调经脉，肝气郁滞女科帅。
沉香行气散阴寒．降逆止呕肾虚喘。
单味中药及其功效，建议收藏
蒲公英
清热解*，利尿散结。治急性乳腺炎，淋巴腺炎，瘰疬，疔*疮肿，急性结膜炎，感冒发热，急性扁桃体炎，急性支气管炎，胃炎，肝炎，胆囊炎，尿路感染。
卷柏
生用破血，炒用止血。生用治经闭、癥瘕，跌打损伤，腹痛，哮喘；炒炭用治吐血，便血，尿血，脱肛。（孕妇忌服）
藿香
快气，和中，辟秽，祛湿。治感冒暑湿，寒热，头痛，胸脘痞闷，呕吐泄泻，疟疾，痢疾，口臭。
通草
泻肺，利小便，下乳汁。治小便不利，淋病，水肿，产妇乳汁不通，目昏，鼻塞。（气阴两虚，内无湿热及孕妇慎服）
珍珠透骨草
祛风，除湿，舒筋，活血，止痛。治风湿痹痛，筋骨挛缩，寒湿脚气，疮癣肿*。（孕妇忌服）
羊角透骨草
治口疮，齿龈溃烂，耳疮，湿疹，疥癣，阴道滴虫病。
凤仙透骨草
祛风，活血，消肿，止痛。治关节风湿痛，跌打损伤，瘰疬痈疽，疗疮。
旱莲草
凉血，止血，补肾，益阴。治吐血，咳血，衄血，尿血，便血，血痢，刀伤出血，须发早白，白喉，淋浊，带下，阴部湿痒。（脾肾虚寒者忌服）
金牛草
活血散瘀，止痛镇咳。煎服治胸痛咳嗽，百日咳，小儿麻痹后遗症；鲜品捣烂醋调外敷治角膜云翳，角膜溃疡，急性结膜炎。
仙鹤草
止血，健胃。治咯血，吐血，尿血，便血，赤白痢疾，崩漏带下，劳伤脱力，痈肿，跌打、创伤出血。
益母草
活血，祛瘀，调经，消水。治月经不调，胎漏难产，胞衣不下，产后血晕，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血，泻血，痈肿疮疡。（阴虚血少者忌服）
豨草
祛风湿，利筋骨，降血压。治四肢麻痹，筋骨疼痛，腰膝无力，疟疾，急性肝炎，高血压病，疔疮肿*，外伤出血。（阴血不足者忌服）
浮萍草
发汗，祛风，行水，清热，解*。治时行热病，斑疹不透，风热瘾疹，皮肤瘙痒，水肿，癃闭，疮癣，丹*，烫伤。
败酱草
清热解*，祛瘀排脓。用于阑尾炎、痢疾、肠炎、肝炎、眼结膜炎、产后瘀血腹痛、痈肿疔疮。
马鞭草
清热解*，活血散瘀，利水消肿。治外感发热，湿热*疸，水肿，痢疾，疟疾，白喉，喉痹，淋病，经闭，癥瘕，痈肿疮*，牙疳。（孕妇慎用）
老鹳草
祛风，活血，清热解*。治风湿疼痛，拘挛麻木，痈疽，跌打，肠炎，痢疾。
蛤蟆草
凉血，利水，解*，杀虫。治咳血，吐血，尿血，崩漏，腹水，白浊，咽喉肿痛，痈肿，痔疮。
委陵菜
祛风湿，解*。治痢疾，风湿筋骨疼痛，瘫痪，癫痫，疮疥。
车前草
利水，清热，明目，祛痰。治小便不通，淋浊，带下，尿血，*疸，水肿，热肉，泄泻，鼻衄，目赤肿痛，喉痹乳蛾，咳嗽，皮肤溃疡。
联想记忆
温里药
掌握药：附子、干姜、肉桂、吴茱萸。
附子：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
口诀：父子--回羊--就泥--补火--煮羊--扇汗--直捅(附子回阳救逆补火助阳散寒止痛)。
联想：父子俩买回羊就和泥，修补火炉子开始煮羊，父亲用扇子扇汗，儿子拿通条上下直捅。
肉桂：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元。
口诀：肉桂附子问京通，引火归元。(肉桂附子温经通，引火归元)
联想：肉桂的功效等于附子功效的补火助阳、散寒止痛，再加上温经通脉、引火归元。引火归元是肉桂特有的功效。
吴茱萸：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。
口诀：吴茱萸三止三江猪。(吴茱萸三止散降助)
联想：三止：止痛、止呕、止泻。
散：散寒止痛；降：降逆止呕；助：助阳止泻。
丁香：散寒止痛，温中降逆，温肾助阳。
口诀：丁香三筒，闻中奖你，闻剩猪样。(丁香散痛，温中降逆，温肾助阳)
联想：丁香花有三筒，闻一下中间的一筒奖给你，闻剩下的两筒分给猪、羊。
干姜：温中，回阳，温肺化饮。
口诀：干将闻钟会痒，蚊飞化蝇。(干姜温中回阳，温肺化饮)
联想：干将(人名)听闻钟声，全身会痒，蚊子飞着飞着化为苍蝇。(钟声似乎有魔力)
高良姜：散寒止痛，温中止呕。
口诀：高粱山东，瓮中至欧。(高良散痛，温中止呕)
联想：高粱产于山东，装到瓮中运至欧洲。
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